233. Η πάθηση που πολλοί αγνοούν: Τι είναι το λιποίδημα που ταλαιπωρεί κυρίως γυναίκες

Αυτόματη μεταγραφή — ενδέχεται να περιέχει λάθη.

00:00 Το λιπίδιμα δεν είναι θέμα βάρους. Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν λιπίδιμα, το χαρακτηριστικό τους είναι αυτό, δηλαδή ότι έχουν λεπτό κορμό, λεπτό πρόσωπο και δυσανάλογη συσσόρευση λίπους στα πόδια. Μέχρι και μία στις εννιά με δέκα γυναίκες ότι πάσχουν από λιπίδιμα, προσβάλλει λοιπόν τις γυναίκες γιατί είναι ορμονοεξαρτώμενο.

00:22 Οι γυναίκες με λυπίδημα έχουν προσπαθήσει περισσότερο από όλους μας σε διατροφή και σε άσκηση. Έχω δει πολλές γυναίκες στο ιατρείο να βάζουν τα κλάματα όταν ουσιαστικά τους αναφέρονται τη διάγνωση. Και όχι επειδή έχουν τη νόσο, επειδή ουσιαστικά ανακουφίζονται. Ο πόνος και οι μελανιές δεν είναι κακός μεταβολισμός. Έχει όνομα, διάγνωση και θεραπεία.

01:17 Μία γυναίκα βοήθεια. Γεια σας κύριε Μουστάκη. Γεια σας. Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην συσσώρεση λίπους και την παχυσαρκία με το λιπίδιμα. Λοιπόν, ναι, πολύ σωστή ερώτηση. Το λιπίδιμα δεν είναι θέμα βάρους. Μπορεί δηλαδή να έχει ένας άνθρωπος λιπίδιμα και να είναι αδυνατός. Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν λιπίδιμα, το χαρακτηριστικό τους είναι αυτό.

01:42 Δηλαδή ότι έχουν λεπτό κορμό, λεπτό πρόσωπο και δυσανάλογη συσσόρευση λίπους στα πόδια. Το λίπος αυτό χαρακτηριστικά είναι συμμετρικό, δεν ανταποκρίνεται σε διατροφή και άσκηση, επιδεινώνεται με τις ορμονικές αλλαγές και τους δημιουργεί πρόβλημα πόνο με λανιές στην καθημερινότητα. Και από πού ξεκινάει στο πόδι το λιπίδιμα, είναι στο μπούτι, είναι στη γάμπα, πού είναι το λιπίδιμα.

02:11 Το χαρακτηριστικό είναι ότι προσβάλλει συνήθως όλο το πόδι Αλλά σέβεται το πέλμα Δηλαδή σταματάει ακριβώς στον αστράγαλο Μάλιστα λέγεται καφ σάιν Το σημάδι της χειροπέδας Είναι σαν μια μαρσέτα σαν να σφίγγει να πνίγει το πόδι στον αστράγαλο Ενώ το πέλμα μετά είναι αδύνατο Αυτό μπορούμε να πούμε λοιπόν ότι είναι ένα από τα χαρακτηριστικά Το λυπήδημα προσβάλλει μόνο τις γυναίκες ή και τους άντρες προσβάλλει κυρίως στις γυναίκες δηλαδή συγκεκριμένα οι εκτιμήσεις στις μελέτες και στη βιβλιογραφία είναι μέχρι και μία στις εννιά με δέκα γυναίκες ότι πάσχουν από λιπίδημα προσβάλλει λοιπόν στις γυναίκες γιατί είναι ορμονοεξαρτώμενο δηλαδή είναι πολύ σπάνιση περιπτώσει σε άντρες και αυτοί έχουν κάποιες ορμονικές διαταραχές Άρα έχει να κάνει με την περίοδο μιας γυναίκας με την εμεινόπαυση, με την εγκυμοσύνη έχει να κάνει συνήθως με τις ορμονικές καμπές που συμβαίνουν στη ζωή μιας γυναίκας δηλαδή πρωτεμφανίζεται εφηβεία και τα πήκτης είναι εγκυμοσύνη, εμεινόπαυση

03:14 δηλαδή το πιο κλασικό είναι ένα κορτσάκι που στα 13 με 14 νομίζει ότι είναι έτσι ο σωματότυπος της, μετά φτάνουμε στην εγκυμοσύνη, εκεί ακούω από τους ασθενείς που λέει ότι μετά την εγκυμοσύνη τα πόδια μου άλλαξαν για πάντα Ποια είναι τα χαρακτηριστικά για να καταλάβει μια γυναίκα να υποψιαστεί ότι μπορεί να έχει λυπήδημα Μάλιστα γι' αυτό έχω φτιάξει ένα μικρό τεστ αυτοαξιολόγησης Είναι τρεις ερωτήσεις 1. Πονάει το λίπος όταν το αγγίζεις 2. Με λανιάζεις χωρίς ιστορικό χτυπήματος και 3. Όταν έχεις αδυνατήσει αδυνατίζει ο κορμός το πρόσωπό σου και τα πόδια σου Όχι. Αν απαντήσεις δύο στις τρεις αυτές ερωτήσεις ναι, τότε αξίζει να ζητήσεις μια αξιολόγηση, μια διάγνωση από κάποιον ειδικό.

04:02 Πάμε στη διάγνωση. Ερχόμαστε σε εσάς. Πώς κάνετε τη διάγνωση. Η διάγνωση του λιπηδήματος είναι κλινική. Δηλαδή δεν χρειαζόμαστε ούτε κάποιο ιδιαίτερο μηχάνημα, ούτε αιματολογικές εξετάσεις, κάποιο τεστ. Η διάγνωση μπαίνει από την κλινική εικόνα, δηλαδή το συμμετρική συσώρευση λίπους στα πόδια. Το παρατηρείτε λοιπόν. Από το ιστορικό, από τον πόνο, από τις μελανιές.

04:31 Οι μελανιές πώς δημιουργούνται. Γίνονται και αυτόματα μερικές φορές. Μπορεί να έχω ακουμπήσει κάπου σε ένα έπιπλο και να μου έχει δημιουργηθεί πιο γρήγορα από ότι σε έναν άλλο άνθρωπο, σε μια άλλη γυναίκα η μελανιά. Οι περισσότερες γυναίκες δεν θυμούνται να έχουν χτυπήσει και βλέπουν τη μελανιά. Λεμφίδημα, λιπίδημα. Ποια είναι η διαφορά?

04:52 Πολύ ωραία ερώτηση. Καταρχήν το λιπίδημα στο τελικό του στάδιο μπορεί να συνεπάρχει με το λεμφίδημα. Από εκεί και πέρα το λεμφίδημα είναι νόσος του λεμφικού συστήματος, του λεμφικού δικτύου των ποδιών ας πούμε ή των άκρων, ενώ το λιπίδημα είναι νόσος του λιπόδους ιστού. Η διαφορά είναι η εξής, το λιπίδημα είναι συμμετρικό και σέβεται το πέλμα, το λεμφίδημα μπορεί να είναι περισσότερο στο ένα πόδι, λιγότερο στο άλλο και δεν σέβεται το πέλμα, είναι ομοιόμεροφο.

05:25 Σκεκριμένα υπάρχει ένα σημάδι του στρέμερ το κλινικό στο οποίο αυτή την κίνηση να πιάσει δηλαδή το δέρμα στο μεσαίο ή το τρίτο δάχτυλο του ποδιού και να σηκώσει το δέρμα δεν μπορείς να την κάνεις το λεμφίδημα. Πώς επηρεάζει την καθημερινότητα μιας γυναίκας το λυπίδιμα Είναι μόνο αισθητικό δηλαδή Εγώ θα έλεγα ότι έχει συμπτώματα τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά Δηλαδή όσον αφορά τα σωματικά έχει πόνο, έχει τις μελανιές που είπαμε Έχει δυσκολία στην άσκηση, έχει δυσκολία στην κινητικότητα Τι εννοείται δυσκολία στην άσκηση Ζορίζεται να αθληθεί, να γυμναστεί Πονάνε τα πόδια Πονάει το λίπος Πονάει το λίπος Πονάει το λίπος Έχει είδημα στο τέλος της ημέρας Όλο αυτό Αυτό είναι το σωματικό Από εκεί και πέρα είναι το ψυχολογικό Υπάρχει αυτή η αυτοενοχοποίηση Ότι δεν προσπαθώ αρκετά Κάνει δίαιτα, προσπαθεί Μπορώ να πω ότι Οι γυναίκες με ελπίδημα Έχουν προσπαθήσει περισσότερο από όλους μας σε διατροφή και σε άσκηση και δεν παίζει ρόλο τελικά ό,τι διατροφή και αν κάνει

06:38 ή ό,τι άσκηση και αν κάνει για παράδειγμα μπορεί να μειώσει το αλάτι ή τα γλυκά ώστε να ξεπριστεί, όχι? Γενικά αυτό που μπορούμε να πούμε για το λιπίδημα είναι ότι δεν ανταποκρίνεται αυτό το παθολοϊκό λίπος στο θερμιδικό έλλειμμα από εκεί και πέρα όμως η σωστή διατροφή κυρίως για τη φλεγμονώδης είναι απαραίτητη προϋπόθεση για να κρατάει την όσο σταθερή και να μην επιδεινώνεται.

07:06 Δηλαδή η αύξηση του σωματικού βάρους επιδεινώνει την όσο. Επίσης όσον αφορά την άσκηση. Υπάρχει δηλαδή και συγκεκριμένου είδους άσκηση που ωφελεί περισσότερο τις συγκεκριμένες γυναίκες. Όπως οι γυμναστές γι' αυτά. Αλλά όπως υπήρχε η low impact άσκηση. Δηλαδή το κολύμπι το οποίο ασκεί και πίεση. Άσκηση μέσα στο νερό που ασκεί και πίεση.

07:30 Υπάρχει συντηρητική θεραπεία για το λιπίδημα Λοιπόν το λιπίδημα όπως είπαμε είναι χρόνια νόσους και με στάδια Σωστά από εκεί και πέρα υπάρχει η συντηρητική θεραπεία και η χειρουργική Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει πιεστικά ενδύματα Κάλτσες εννοείται Πιεστικά ενδύματα Περιλαμβάνει λεμφική παροχέτευση, λεμφικά μασάζ περιλαμβάνει όπως είπαμε πριν σωστή διατροφή, εξειδικευμένη άσκηση από εκεί πέρα η συντριπτική θεραπεία απλά κρατάει σταθερή την νόσο δηλαδή δεν την εξαλήφει προφανώς οπότε σε ποια περίπτωση μια γυναίκα χρειάζεται να απευθυνθεί σε ένα πλαστικό χειρουργό, σε εσάς δηλαδή σε ένα πλαστικό χειρουργό θα πρέπει να απευθυνθεί όταν υπάρχει η υποψία και τα πρώτα συμπτώματα της νόσου Δηλαδή, ο πλαστικός χειρουργός θα θέσει τη διάγνωση.

08:30 Από εκεί και πέρα θα της πει τις επιλογές της και θα της χαράξει και την πορεία. Δεν σημαίνει δηλαδή ότι μια γυναίκα που θα πάει στον πλαστικό χειρουργό για το λυπίδημα πρέπει να κλείσει η χειρουργία μαζί του. Θα της δώσει τις επιλογές της, θα της εξηγήσει αν είναι λυπίδημα, αν είναι κάτι άλλο, αν συνεπάρχει ας πούμε με κάποιο φλευικό θέμα ή οτιδήποτε άλλο και θα της πει το στάδιο της, ποιες είναι οι επιλογές της και από εκεί και πέρα...

08:56 Και ποια είναι τα κριτήρια που εσείς λαμβάνετε υπόψη για να πείτε σε μια γυναίκα χρειάζεται να μπούμε στο χειρουργείο. Τα κριτήρια. Εγώ θα έλεγα ότι πρώτο κριτήριο είναι ότι υπάρχει επιδείνωση της νόσου, συμπτοματολογία που την επηρεάζει τόσο στην ποιότητα ζωής, στην καθημερινότητά της, αλλά και κυρίως και στο ψυχολογικό της το κομμάτι.

09:18 Τώρα τα κριτήρια είναι να έχει σταθερό βάρος, να είναι σίγουρη η διάγνωση να υπάρχει συμμόρφωση με το μετεχειρητικό γιατί εδώ πέρα έχουμε πιο αυστηρό μετεχειρητικό πλάνο από την κλασική λιποναρώφηση έχουμε περισσότερα λεμφικά μασάζ, περισσότερο χρόνο με τα πιεστικά ενδύματα άλλο κριτήριο είναι να έχει ρεαλιστικές προσδοκίες Τι εννοείται ρεαλιστικές προσδοκίες?

09:46 γιατί σίγουρα έρχονται πολλές γυναίκες στο γιατρείο σας χωρίς ρεαλιστικές προσδοκίες και όχι μόνο για το λιπίδιμα Αυτό ακριβώς θέλω να πω ότι οι ρεαλιστικές προσδοκίες είναι το κύριο κριτήριο σε πάρα πολλά χειρουργία δεν είναι μόνο στο λιπίδιμα αν και στο λιπίδιμα βρούμε ένα ασθενείο που έχει μη ρεαλιστικές προσδοκίες εκεί ίσως είναι μια ανέδειψη Σας φέρνουνε φωτογραφίες από κάτι μοντέλα που έχουν πόδια πολύ αδυνατά Αυτό είναι μέσα στα κριτήρια Μέσα στα κριτήρια Τις φωτογραφίες μάλιστα καλό είναι πάντα να τις βλέπεις, να καταλάβεις ακριβώς τι θέλει ο ασθενής, να κάνεις μια συζήτηση Από εκεί και πέρα τώρα αν αυτό ξεφεύγει μετά στη συζήτηση Γιατρέ είπατε ότι άμα δούμε ότι υπάρχει επιδίνωση της νόσου πάμε στο χειρουργείο Θα σας ρωτήσω λοιπόν εδώ και γιατί να φτάσω να επιδεινωθεί η νόσος και να μην το κάνω προληπτικά δηλαδή βλέπετε ότι έχω αρχή λυπηδήματος και μου λέτε θέλεις να μπεις στο χειρουργείο δηλαδή εγώ μπορώ να το προτιμούσα εδώ υπάρχουν δύο σκέλη

10:58 δηλαδή πρώτον ναι όσο πιο μικρό το στάδιο τόσο πιο απλούστερη αντιμετώπιση ο μέσος ασθενής όμως δεν θέλει από το στάδιο ένα μπορεί να μου πει ξέρεις γιατρέ εγώ θέλω να μείνω με τα συντηρητικά μέτρα αν τα συντηρητικά μέτρα το κρατάνε στο χαμηλό στο στάδιο 1 και νιώθει καλά εκεί είναι που εγώ δεν επεμβαίνω αν όμως περνάει απότομα στο στάδιο 2 στο στάδιο 3 και του επηρεάζει την καθημερινότητα, την ψυχολογία εκεί πέρα είναι το κριτήρο της επιδεύνωσης Να μείνουμε σε αυτό που είπατε Μια γυναίκα μπορεί εφόρου ζωής να μείνει στο στάδιο 1 Θεωρώ πως είναι λίγο δύσκολο αλλά αυτό εξαρτάται γιατί είναι νόσος είναι κληρονομική έχει να κάνει το DNA είναι η επιγενετική μέσα δηλαδή πλέον υπάρχουν πολλοί νόσοι όχι μόνο το λιπίδημα που μπορείς να τις κρατήσεις σε ένα χαμηλό στάδιο με ένα καλό τρόπο ζωής με διάφορους άλλους μεθόδους πια Πάμε λοιπόν στη χειρουργική επέμβαση Εσείς κάνετε λιπαναρώφηση Θα πρέπει λίγο να το ξεχωρίσουμε Η αντιμετώπιση του λιπιδήματος ναι είναι η λιπαναρώφηση

12:10 αλλά όχι η κλασική λιπαναρώφηση είναι εξειδικευμένη λιπαναρώφηση εδώ πέρα δηλαδή η αισθητική λιπαναρώφηση μπορεί να δουλεύει τοπικό λίπος να σμιλεύει το σώμα εδώ δουλεύουμε κυκλότερος το πάσχον άκρο αφαιρούμε πολύ συχνά μεγάλους όγκους και απαιτεί εξειδικευμένη τεχνολογία δηλαδή προσωπικά εγώ χρησιμοποιώ βέιζερ, παλ πολλές φορές και το ρενούβιον μπορούμε να καταλαβαίνετε ότι αυτά είναι τρία διαφορετικά χειρουργικά μηχανήματα τα οποία χρειάζονται για να δώσεις ένα σωστό και ασφαλές αποτέλεσμα στον ασθενή του λιπηδήματος.

12:51 Είναι πάρα πολύ σοβαρό αυτό και πάρα πολύ σημαντικό αυτό που λέτε. Δηλαδή είναι συνδυάσμος... Η εξειδίκευση δηλαδή που έχετε στο λιπήδημα μου φέρνει και ένα καλύτερο αποτέλεσμα σίγουρα έτσι δεν είναι. Ναι και υπάρχει περίπτωση Απ'απ'αυτόν τους χάρη χωρίς τεχνολογία Χωρίς εξειδίκευση Μπορεί να μην μπορέσει να αντιμετωπιστεί Σωστά η συγκεκριμένη νόσος Και τι μπορώ να περιμένω Μετά την επέμβαση Τι μπορώ να περιμένω Μετά την επέμβαση Και τους χρόνους θα μου δώσετε βέβαια έτσι Ότι βγαίνω από το χειρουργείο Και την αποθεραπεία να μας πείτε Αλλά και τα αποτελέσματα από ό,τι τα βλέπω Μετά την επέμβαση δεν έχεις απλά πιο μικρά πόδια.

13:30 Πρέπει να έχει βελτιωθεί και η ποιότητα ζωής σου. Μειώνεται ο πόνος, μειώνεται οι μελανιές, βελτιώνεται η δυνατότητα κινητικότητάς σου, η δυνατότητά σου στην άσκηση. Όλο αυτό όμως δεν θα γίνει από τη μία μέρα στην άλλη. Δηλαδή τελειώνοντας την επέμβαση θα πρέπει να ακολουθηθεί το μετεχειρητικό πρωτόκολλο. Δηλαδή το να φορέσεις τα πιεστικά ενδύματα.

13:53 Τις κάλτσες αυτές που πιέζουν Ακριβώς είναι σαν ένα κολάν Ας πούμε συμπιεστικό Συγκεκριμένα για το λιπίδιμα υπάρχει και stage 2 Και stage 3 κορσές Που φοριέται από κάποιους ασθενείς Να κάνεις αυστηρά τα μεταχειρητικά Λεμφικά μασάζ Δηλαδή το λιπίδιμα Δεν τελειώνει την ημέρα του χειρουργείου Είναι μια χρόνια νόσος Η οποία θα πρέπει ο ασθενής Σε συνεργασία με το γιατρό του με τον φυσικό θεραπευτή του να ακολουθεί κάποια μέτρα σχεδόν σε όλη του τη ζωή.

14:25 Μπορεί γιατρέ το λιπίδημα να επανεμφανιστεί μετά το χειρουργείο. Στο σημείο που χειρουργούμε το λιπίδημα δεν επανεμφανίζεται. Από εκεί και πέρα η σωστή διατροφή όπως είπαμε η άσκηση έχει να κάνει με τον υπόλοιπο ιστό του λίπους στο υπόλοιπο σώμα του. Δηλαδή σημεία που δεν έχουμε χειρουργήσει Μπορεί με ορμονικές αλλαγές Με απότομη αύξηση βάρους Να επανέλθουν Τα σημεία που χειρουργούμε όχι Θέλετε να μας πείτε κάποιους μύθους Που ακούτε Και στο ιατρείο σας Για το λιπίδημα Για να τους καταρρύψουμε Είναι αρκετοί Πρώτον ότι είναι κυταρίτιδα Όχι δεν είναι κυταρίτιδα Είναι νόσος του λιπόδου συστού Εσείς μπορείτε να καταλάβετε όταν έρχεται μια γυναίκα στο ιατρείο σας αν αυτό που σας δείχνει είναι η κυταρίτιδα ή λιπίδιμα.

15:21 Και αυτό είναι και κάτι που έχει ταλαιπωρήσει πολλές γυναίκες δηλαδή το αντιμετωπίζουν σαν κυταρίτιδα για χρόνια. Δεύτερος μύθος ότι είναι παχυσαρκία. Ούτε αυτό είναι παχυσαρκία. Οι γυναίκες αυτές έχουν οι περισσότερες πολύ καλό BMI, λεπτή μέση λεπτό πρόσωπο, απλά έχουν δυσανάλογα βαριά πόδια. Μάλιστα την έχει αναγνωρίσει και ο παγκόσμιος οργανισμός υγείας ως νόσο του λιπόδης στους το καινούριο στο ICD-11 το οποίο υπάρχει.

15:47 Και πώς μπορεί όμως να ξεχωρίσει μια γυναίκα που δεν έχει τη γνώση τη δική σας αν πρόκειται για λυπήθυμα ή για επίμονο τοπικό πάχος. Είναι απλό. Το επίμονο τοπικό πάχος δεν πονάει όταν το αγγίζεις, δεν μελανιάζει και αν και δύσκολα ανταπεξέρχεται σε διατροφή και σε άσκηση. Αν λοιπόν έχεις λίπος το οποίο δεν ανταπεξέρχεται, πονάει την ώρα που το πιάνεις, μελανιάζει, τότε αυτό θα πρέπει κάποια γυναίκα να την προβληματίσει.

16:20 Συνεχίζουμε στους μύθους. Στους μύθους. Λοιπόν, ότι είναι σπάνιο. Δεν είναι σπάνιο. Δηλαδή υπάρχει μια εκτίμηση στη βιβλιογραφία ότι περίπου μία στις 9 με 10 γυναίκες πάσχουν από λιπίδιμα. Άλλος μύθος είναι ότι δεν προσπαθεί αρκετά, δεν κάνει πολλή δίαιτα, δεν γυμνάζεται. Ή ο χειρότερος μύθος είναι ότι η λιποαναρώφηση εδώ πέρα είναι αιματεοδοξία.

16:47 Η λιποαναρώφηση εδώ θα τη θεραπεύσει, θα της απαλλάξει από τον πόνο, θα την απαλλάξει από τις μελανιές. Δεν είναι αιματεοδοξία. Κλείνοντας, θα ήθελα να στείλουμε ένα μήνυμα σε όλες αυτές τις γυναίκες που μπορεί να έχουν λυπή δίμα αλλά να νιώθουν ότι δεν κάνουν αρκετή δίαιτα, ασκήσει ότι δεν προσπαθούν αρκετά έχω δει πολλές γυναίκες στο ιατρείο να βάζουν τα κλάματα όταν ουσιαστικά τους αναφέρω τη διάγνωση και όχι επειδή έχουν τη νόσο επειδή ουσιαστικά ανακουφίζονται ακριβώς δηλαδή το μήνυμα που πρέπει να σας δώσουμε είναι ότι αν έχεις κάνει δίαιτα, έχεις προσπαθήσει και δεν αδυνατίζουν τα πόδια σου δεν απέτυχες εσύ Δηλαδή ο πόνος και οι μελανιές δεν είναι κακός μεταβολισμός.

17:33 Έχει όνομα, διάγνωση και θεραπεία. Κύριε Μουστάκη, σας ευχαριστώ πάρα πολύ. Ήταν δική μου η χαρά.