224. Κήλες: Πότε μια κήλη σταματά να είναι απλή & το πιο συχνό λάθος που οδηγεί σε επανεπέμβαση

Αυτόματη μεταγραφή — ενδέχεται να περιέχει λάθη.

00:00 Έχω κύλη, αλλά δεν με πονάει. Την αφήνω. Η κύλη από τη στιγμή που βγαίνει δεν πονάει. Πότε θα πονέσει. Θα πονέσει όταν η κύλη περισφιχτεί. Δηλαδή αυτό το οποίο βγαίνει από την τρύπα, από το κυλιακό τείχωμα, το έντερό του προς τα έξω, δεν μπορέσει να ξαναμπεί μέσα. Εκεί θα διπλωθεί στα δύο. Μα τότε θα είναι λίγο αργά. Ναι, τότε θα είναι μια προχωρημένη κύλη και τότε μπορεί να χρειαστεί να πάει επιγόντως στο νοσοκομείο, όχι να φτιάξουμε την κύλη αλλά για να σώσουμε το έντερο.

00:26 Με κνευρίζει και λίγο, αλλά κυρίως θλίβομαι όταν ένας ασθενής πηγαίνει σε έναν γιατρό, όχι χειρουργό και του λέει εντάξει μικρή είναι η κύλη, άστη λίγο ακόμα να οριμάσει. Αυτό που βλέπουμε λοιπόν πιο συχνά σε επανεπεμβάσεις, δηλαδή σε υποτροπές είναι το μίσος στο πλέγμα καταρχήν. Η μίσος τι τοποθέτηση του πλέγματος και η μίσος τι επιλογή του πλέγματος που θα μπει.

00:53 Εξηγούμε στον ασθενή ότι αυτό που ακούει και που βλέπει στο ίντερνετ ή στο chat CPT ή στο οποιοδήποτε AI δεν είναι απαραίτητα το σωστό. Αυτή λοιπόν η εταιρεία είχε φτιάξει ένα τσάι και το πουλάγε ότι αυτό φτιάχνει τις σκύλες. Ξέρετε τι πωλήσεις έκανε αυτό το τσάι μέσα από το ίντερνετ. Απίστευτες πωλήσεις. Καλώς ήρθατε σε ένα ακόμη We Do Health podcast από το Dr. Anytime.

01:22 Το σημερινό μας θέμα αφορά σε μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στον κόσμο, τις κύλες του κοιλιακού τυχώματος. Ο Φώτης Αρχοντοβασίλης είναι Γενικός Χειρουργός, Πιστοποιημένος Master Surgeon και Surgeon of Excellence στη Χειρουργική Κυλών του Κοιλιακού Τυχώματος, Διευθυντής και επιστημονικά υπεύθυνος του Κέντρου Αριστείας Χειρουργικής Κυλών Στο Metropolitan General και πρόεδρος της ελληνικής εταιρείας ενδοσκοπικής χειρουργικής Και σήμερα δεν θα μας πει απλώς τι είναι η κύλη Θα μας μιλήσει για αυτά που συνήθως δεν λέγονται Πότε μια απλή επέμβαση δεν είναι τελικά τόσο απλή Ποια λάθη επαναλαμβάνονται και γιατί και τι πρέπει να ξέρει κάθε ασθενής πριν το χειρουργείο Κύριε Αρχοντοβασίλη, καλώς φορήσατε.

02:16 Καλώς σας βρήκα και ευχαριστώ πολύ για την ευγενική σας πρόσκληση. Θα ήθελα να ξεκινήσω από το εξής. Τι σημαίνει γιατρέ να είστε πρόεδρος σε μια τόσο μεγάλη, σοβαρή και επιστημονική εταιρεία. Η ελληνική εταιρεία ενδοσκοπικής χειρουργικής πρέπει να πούμε ότι μου έχει χαρίσει πάρα πολλές επιτυχίες και έχω δώσει πολύ μεγάλη αγάπη τα τελευταία 14 χρόνια που είμαι στο ΔΣ.

02:41 Σήγμα, από τις αρχές Ιανουαρίου έχω την τιμή να είμαι ο πρόεδρος της ελληνικής εταιρείας ενός κοπικής χειρουργικής. Ξέρετε, είναι η δεύτερη μεγαλύτερη χειρουργική εταιρεία στην Ελλάδα. Έχουμε πάρα πολλά μέλη και κάνουμε πάρα πολλές δραστηριότητες. Το λέμε τώρα αυτό γιατί ο πρόεδρος μιας τέτοιας εταιρείας έχει και ένα θεσμικό ρόλο.

02:59 Δεν μπορεί να λέει ό,τι του έρθει. Δεν μπορεί να λέει ψέματα. και πάντοτε πρέπει να δίνει τις σωστές πληροφορίες όχι μόνο στον κόσμο που μας ακούει αλλά και στους συναδέλφους νεότερους γιατρούς. Με αξιοπιστία και επιστημονική τεκμηρίωση. Αυτό είναι πάρα πολύ σημαντικό. Σωστά. Κύριε Αρχοντοβασίλη, να έρθουμε στο θέμα που είστε εξειδικευμένος.

03:23 Το θέμα των κυλών. Εδώ στην Ελλάδα παρατηρείται ότι πολλοί ασθενείς χειρουργούνται από γενικούς χειρουργούς. στις κύλες. Πού μπαίνει ο χειρουργός που εξειδικεύεται στις κύλες. Είναι ωραία ερώτηση αυτή. Καταρχήν να πούμε ότι ένας γενικός χειρουργός τελειώνοντας την εξειδίκευση, την ειδικότητά του μπορεί σε γενικές γραμμές να κάνει τις περισσότερες επεμβάσεις.

03:51 Σωστά. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι έχει γίνει ειδικός σε κάτι. Τελειώνουμε λοιπόν την ειδικότητα και αρχίζουμε και εξειδικευόμαστε. Ένας γενικός χειρουργός δεν έχει την εξειδίκευση, την πιστοποίηση, την εμπειρία, την εκπαίδευση ενός εξειδικευμένου χειρουργού στις κύλες του κοιλιακού τυχώματος Να μείνουμε γιατρέ σε αυτό που είπατε Τι σημαίνει πρακτικά χειρουργός που εξειδικεύεται στις κύλες Είναι ακριβώς αυτό που λέτε Σταματάει σχεδόν να ασχολείται με οποιαδήποτε άλλη χειρουργική και ασχολείται μόνο με τη χειρουργική των κυλών του κοιλιακού τυχώματος.

04:31 Εγώ για παράδειγμα, τα τελευταία 15 χρόνια όπου ταξιδεύω στο εξωτερικό, ό,τι συνέδρια παρακολουθώ, ό,τι σεμινάρια, όπου πηγαίνω να μαθαίνω, μαθαίνω μόνο για τις κύλες του κοιλιακού τυχώματος. Δεν ασχολούμαι με τη χειρουργική του μαστού, δεν ασχολούμαι με τη χειρουργική του παγκρέατος. Όλος μου ο χρόνος και όλη μου η ενέργεια είναι αφοσιαμένες μόνο στη χειρουργική των κοιλών.

04:53 Ε, δεν μπορεί να έχουμε τα ίδια αποτελέσματα, τα ίδια καλά αποτελέσματα, με κάποιον που κάνει που και που και καμία κύλη του κοιλιακού τυχόμαθος. Και μόνο η εμπειρία εδώ πέρα. Δηλαδή, το χρόνο, εσείς, πόσες επεμβάσεις κύλης κάνετε μίνιμουμ. Μπορεί να κάνουμε τετρακόσια, μπορεί να κάνουμε πεντακόσια. και δεν είναι μόνο ο αριθμός, είναι και η συνθετότητα και η πολυπλοκότητα και το πόσες διαφορετικές τεχνικές χρησιμοποιούμε για να κάνουμε μία κύλη, είτε βουβονοκύλη, είτε κυλιοκύλη, είτε μετεχειρητική κύλη.

05:30 Όλες επ' εμάς τις κάνουμε με όλες τις δυνατές τεχνικές. Αυτή είναι η διαφορά. Μίλησα για αριθμό χειρουργών επιβάσεων γιατί παίζει ρόλο όταν μετράει το κοντέρ, έτσι δεν είναι, σε επίπεδο εμπειρίας. Αρκεί να πούμε ότι κάθε μέρα χειρουργούμε κύλες του κοιλιακού τυχώματος. Υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις κυλών που ακόμη και έμπειροι χειρουργοί αποφεύγουν να κάνουν.

05:58 Σωστά. Υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις πολύ δύσκολες. Όπως μια μετεχειρητική κοιλιοκύλη. Δηλαδή ένας ασθενής ο οποίος χειρουργήθηκε και έβγαλε μετά το χειρουργείο μια κύλη. ή έκανε ένα χειρουργείο κύλης, μπήκε ένα πλέγμα κάποτε αλλά ξανά έγινε υποτροπή και πρέπει να ξανά χειρουργηθεί. Αυτό το ξανά είναι που κάνει το πρόβλημα σύνθετο.

06:24 Τέτοια περιστατικά σε πολύ μεγάλα χάσματα συνήθως οι χιενικοί χειρουργοί αποφεύγουν να τα χειρουργήσουν λόγω του ότι όχι ότι είναι κακοί χειρουργοί αλλά επειδή δεν έχουν πολλά τέτοια περιστατικά στο πλουστάσιό τους στην εμπειρία τους για να μπορέσουν να τα κάνουν. Εκεί λοιπόν, όπως και εγώ σε ένα δύσκολο περιστατικό με κάποια πάθηση του εντέρου θα το στείλω στον ειδικό εντέρου, έτσι και αυτοί οι χειρουργοί συνήθως θα με καλέσουν να τους βοηθήσω.

06:51 Πότε μια απλή κύλη, γιατρέ, σταματά να είναι απλή. Τι μπορεί δηλαδή να βρείτε σε εισαγωγικά μέσα στο χειρουργείο. Η αλήθεια είναι ότι μέσα στο χειρουργείο έχουμε βρει και μπορεί να βρούμε ό,τι μπορείτε να φανταστείτε. μπορεί να πιστεύουμε ότι θα είναι μια απλή κύλη χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα και να βρούμε πολλές συμφίσεις από προηγούμενες επεμβάσεις μπορεί να βρούμε αν είναι υποτροπή ένα πλέγμα το οποίο βρίσκεται σε άσχετη θέση και θα πρέπει να το βγάλουμε μπορεί να βρούμε περιεχόμενο κύλη στο οποίο δεν το αναμένουμε δηλαδή να μην είναι έντερο ή να είναι ένα λος μία οροδόχος κύστη μπορεί να συναντήσουμε ανατομικές παραλλαγές Δηλαδή αν γνωρίζουμε ότι κάπως έτσι πρέπει να είναι η ανατομία, υπάρχουν όμως άνθρωποι που έχουν εντελώς διαφορετική ανατομία.

07:37 Ο χειρουργός λοιπόν κοιλών θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος για όλα αυτά, κατάλληλα εκπαιδευμένος και φυσικά να έχει εμπειρία για να τα αντιμετωπίσει, διότι δεν μπορεί να σταματήσει την επέμβαση, ούτε να ξυπνήσει το ασθενή και να του πει να το κάνω αυτό. Σωστά, σωστά. Ποιο είναι κύριε Αρχοντοβασίλη το πιο σύνθετο περιστατικό κύλης που έχετε αντιμετωπίσει, το θυμάστε να μας το πείτε.

08:01 Το θυμάμαι σ'αχτές. Α μάλλον θα ήταν πολύ σοβαρό. Ήταν πολύ σοβαρό, άλλωστε είμαστε συνηθισμένοι στο να κάνουμε μεγάλες και σύνθετες επεμβάσεις. Ξέρετε τι είναι όλα τα χειρουργεία όπως ακούω καμιά φορά και λίγο στεναχωριέμαι Χειρουργείο 20 λεπτών και φεύγεται σε μισή ώρα Δεν είναι λοιπόν όλα τα χειρουργεία μικρά και εύκολα και γρήγορα Υπάρχουν και χειρουργεία που κρατάνε και 5 και 6 και 7 ώρες Μας έχουν αιτήχει λοιπόν τέτοιες περιπτώσεις Όπως ένα περιστατικό το οποίο το θυμάμαι πολύ καλά Που είχε χειρουρηθεί ήδη τρεις φορές για μια κύλη στο κοιλιακό τείχωμα στο πρόστιο κομμάτι της κοιλιάς και ήρθε τέταρτη φορά να χειρουργηθεί σε εμάς.

08:42 Καταλαβαίνετε ότι είχαμε μια πολύ μεγάλη φθήνη για αυτό τον ασθενή γιατί θα έπρεπε να ήμασταν η τελευταία του λύση. Δεν έπρεπε μετά από εμάς να ξαναχειρουργηθεί. Ήταν τόσες πολλές συμφίσεις και ήταν τόσα πολλά τα πλέγματα τα οποία βγάλαμε για να μπορέσουμε να φτιάξουμε το χώρο μας και να κάνουμε μια σύνθετη επέμβαση που πραγματικά μας πήρε γύρω στις 7-8 ώρες ρομποτικά να την τελειώσουμε.

09:06 Αυτό που επίσης θυμάμαι με πολύ χαρά είναι ότι την επόμενη μέρα ο ασθενής έφυγε από το νοσοκομείο. Και θα είχε ταλαιπωρηθεί σίγουρα άνθρωπος σε όλη τη ζωή άμα ήρθε για τέταρτη φορά. Έτσι δεν είναι. Με αφορμή αυτού του περιστατικού που είπατε μου έρχεται στο νου η εξής ερώτηση. Ποια είναι τα πιο συχνά λάθη να το πω που εσείς βλέπετε σε ασθενείς που έχουν ήδη χειρουργηθεί.

09:36 Ας μην το πούμε λοιπόν λάθη, ας το πούμε ίσως μια έλλειψη εμπειρίας ή ίσως μια... ότι ήθελε να κάνει λίγο πιο γρήγορα ο χειρουργός ή στο να μην γνωρίζει πολύ καλά τι πρέπει να μπει πού. Το λάθος όμως είναι για τον ασθενή σίγουρα. Εγώ το είπα από την πλευρά του ασθενού. Έτσι το βιώνει ο ασθενής. Αυτό που βλέπουμε λοιπόν πιο συχνά σε επανεπεμβάσεις, δηλαδή σε υποτροπές, είναι το μη σωστό πλέγμα καταρχήν.

10:11 Η μη σωστή τοποθέτηση του πλέγματος και η μη σωστή επιλογή του πλέγματος που θα μπει. Αυτό δημιουργεί πάρα πολλά προβλήματα στον ασθενή και αυτό είναι το σημαντικότερο πρόβλημα που καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε, δηλαδή να διορθώσουμε το πρόβλημα το οποίο υπήρχε από πριν. Γιατροί υπάρχουν περιπτώσεις που η χρήση του πλέγματος μπορεί να μην είναι αναγκαία ή πάντα πρέπει να βάζουμε πλέγμα.

10:40 Πολύ ωραία ερώτηση. Το αν θα μπει πλέγμα ή όχι εξαρτάται από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς Μπορεί να υπάρχουν μερικοί ασθενείς που δεν πρέπει να μπει πλέγμα Όπως παραδείγματος χάρη σε μια λίμωξη ή αν έχει κάνει αλληλεργία σε ένα προηγούμενο πλέγμα Υπάρχουν τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της επέμβασης που έχει αποφασίσει ο χειρουργός Και βεβαίως την ίδια την απόφαση του χειρουργού για το τι επέμβαση θα κάνει σε γενικές γραμμές οι οδηγίες που υπάρχουν οι κατευθυντήριες, τα guidelines και από την Ευρωπαϊκή και από την Αμερικανική εταιρεία κύλης είναι ότι τα πλέγματα πρέπει να μπαίνουν όταν έχουμε κύλη μεγαλύτερη από ένα εκατοστό να τονίσω κάτι επειδή ακούω δεξιά και αριστερά και ξαναλέω και το θεσμικό μου ρόλο σαν πρόεδρος της ελληνικής εταιρείας αδοσκοπικής χειρουργικής δεν βάζουμε διπλά και τριπλά πλέγματα δεν βάζουμε πλέγματα τα οποία έχουν μεγάλο όγκο αυτό που ακούω ότι φτιάχνουμε την κύλη με δύο πλέγματα άρα είναι καλύτερα είναι τελώς λάθος

11:47 με αυτό το σκεπτικό να βάλουμε τρία πλέγματα ή να βάλουμε τέσσερα πλέγματα και το βλέπετε αυτό το βλέπουμε αρκετά συχνά όταν μπαίνουν διπλά πλέγματα δημιουργούνται πολύ σοβαρότερα προβλήματα πάντοτε μία κύλη αν ο χειρουργός σας ξέρει να κάνει σωστά τη δουλειά του αντιμετωπίζεται και φτιάχνεται με ένα απλό μονό πλέγμα όχι με διπλά όχι με τρισδιάστατα όχι με κόνους το λέω γιατί έρχονται αρκετοί στο ιατρείο μου από διαφημίσεις που βλέπουν και μου λένε γιατρέ να βάλουμε διπλό πλέγμα όταν κάτσω και τους εξηγήσω αναλυτικά και σωστά τι σημαίνει αυτό αμέσως καταλαβαίνουν και κάνουν πίσω θέλω να πάμε σε μια ερώτηση δύσκολη αν μπορείτε να μου απαντήσετε με ειλικρίνεια Πόσες φορές βλέπουμε περιστατικά που ο χειρουργός αντιμετωπίζει τον ασθενή εξατομικευμένα με βάση αυτό που βλέπει και πόσες φορές με βάση αυτά που ξέρει ο ίδιος ο χειρουργός.

12:51 Άλλη μια ωραία ερώτηση. Θα έπρεπε κανονικά ένας χειρουργός στην επέμβαση που πρόκειται να κάνει να γνωρίζει όλες τις αναλλακτικές τεχνικές. έτσι ώστε αν αντιμετωπίσει πρόβλημα κατά τη διάρκεια της επέμβασης να ελύσεται και να δημιουργήσει μια καινούρια τεχνική. Δεν είναι όλες τεχνικές για όλους ασθενείς. Δεν είναι όλοι ασθενείς για μια τεχνική.

13:17 Κατά συνέπεια, το έχω αντιστρέψει λιγότερο τη μάσα σας, κανονικά θα έπρεπε να είναι κάθε χειρουργείο εξατομικευμένο. Τι έχεις εσύ, αυτό. Τι προβλήματα έχεις, αυτά. η συγκεκριμένη α τεχνική είναι για σένα τι έχεις εσύ αυτά και τι άλλα τάδε προβλήματα τότε η β τεχνική είναι για σένα δυστυχώς όμως οι περισσότεροι γενικοί χειρουργοί γνωρίζουν μια τεχνική και αυτήν προσπαθούν να επιβάλλουν ή να προτείνουν σε όλους τους ασθενείς γιατί δεν γνωρίζουν άλλες τεχνικές αυτό όμως έχει επίπτωση στον ασθενή έχει επίπτωση και ξέρετε ποια είναι η πιο σημαντική ότι δεν ενημερώνονται Κατά συνέπεια, αν γίνει η επέμβαση με μία τεχνική και δεν πάει πολύ καλά, τότε ο ασθενής θα ψάξει, θα ρωτήσει, θα έρθει σε μένα, θα του πω ότι καλύτερο να γινόταν εκείνη η τεχνική και η επόμενη ερώτηση που μου κάνουν πάντα, γιατί δεν μου έκανε αυτή την τεχνική τότε γιατρέ, γιατί προφανώς δεν την ήξερε.

14:14 Αν όμως ο ασθενής γνώριζε ότι υπάρχει και η β' και η γ' και η δ' τεχνική, τότε θα είχε την ικανότητα να αποφασίσει και αυτός. τότε στερείς από τον ασθενή τη δυνατότητα να αποφασίσει και να ενημερωθεί σωστά. Βέβαια, ο ίδιος. Βέβαια, βέβαια. Πάμε να δούμε, να μας πείτε εσείς κάποιους διαδεδομένους μύθους σχετικά με την κύλη.

14:41 Για παράδειγμα, έχω ακούσει, έχω κύλη, αλλά δεν με πονάει, την αφήνω. Αυτό είναι το χειρότερο που σιγά σιγά πρέπει να εκπαιδεύσουμε τον κόσμο. Η κύλη από τη στιγμή που βγαίνει δεν πονάει. αυτό το οποίο παρουσιάζεται είναι ένα μικρό εξόγκωμα μπαίνει στο μπάνιο ο ασθενής και ξαφνικά σε κάποια κίνηση παρατήρει κάτι να πετάει εκεί είναι η πρώτη στιγμή σύνθεση που το αντιλαμβάνεται δεν πονάει πότε θα πονέσει θα πονέσει όταν η κύλη περισφιχτεί δηλαδή αυτό το οποίο βγαίνει από την τρύπα από το κοιλιακό τείχωμα το έντερό του προς τα έξω δεν μπορέσει να ξαναμπεί μέσα εκεί θα διπλωθεί στα δύο μα τότε θα είναι λίγο αργά ναι τότε θα είναι μια προχωρημένη κύλη και τότε μπορεί να χρειαστεί να πάει επιγόντως στο νοσοκομείο όχι για να φτιάξουμε την κύλη αλλά για να σώσουμε το έντερο το οποίο έχει περισφιχθεί κατά συνέπεια τι λέμε να περάσει το εξής μήνυμα δεν περιμένουμε να πονέσει μια κύλη για να τη φτιάξουμε ίσως είναι λίγο αργά όταν παρουσιαστεί το πρόβλημα τότε πηγαίνουμε στο χειρουργό

15:44 τον εξειδικευμένο για τις κύλες να του μιλήσει, να του εξηγήσει και να προγραμματίσει την επέμβαση πριν να είναι αργά. Θέλω να μου πείτε ένα μύθο που είναι πολύ διαδεδομένος και να μου επιτράπει ο όρος και σας έχει εκνευρίσει πραγματικά επειδή φέρνει τον ασθενή ακόμη και σε χειρότερη κατάσταση όταν έρχεται πια σε εσάς.

16:10 Υπάρχει αυτό όντως. Έχουμε κάτι τέτοιο να μας πείτε. Το πιο πραγματικά Δεν μπορώ να Με κνευρίζει και λίγο Αλλά κυρίως θλίβομαι Όταν ένας ασθενής πηγαίνει σε ένα γιατρό Όχι χειρουργό Και του λέει Εντάξει μικρή νική Άστη λίγο ακόμα να οριμάσει Ή μπορεί να πάει σε έναν Υγενικό γιατρό Παθολόγο Και να του πει ότι Εντάξει αφού δεν σε πονάει άστη Αυτό υποδηλώνει καταρχήν και βάζει σε κίνδυνο τον ασθενή και αυτό με στεναχωρεί γιατί συνάδελφοι γιατροί ή ακόμα και όχι γιατροί, πισωδραπευτές, ο φαρμακοποιός της γειτονιάς δίνουν συμβουλές χωρίς να είναι ειδικοί πάνω στο θέμα.

16:59 Αν πάθεις όμως κάτι, μετά θα πας να κατηγορείς αυτόν που σου δάστο. Αυτό λοιπόν με στεναχωρεί. Δεν πρέπει να λέμε, αντιθέτως πρέπει να πούμε στον ασθενή πήγαινε σε έναν χειρουργό εξειδικευμένο εξειδικευμένο αν είναι δυνατόν, για να σου πει γι' αυτό το πρόβλημα. Όχι άστο, έτσι αβίαστα και χωρίς να το πονέσεις. Θα πιαστώ από αυτό που είπατε.

17:23 Πάμε στο φαρμακοποιό της γειτονιάς, στη μαμά μας, στη φίλη μας. Πόσο το ίντερνετ και τα social media έχουν δυσκολέψει την κατάσταση. Για εσάς και για τους ασθενείς βέβαια. Την έχουν κάνει πιο σύνθετη. Απ' τη μια μεριά υπάρχει κάποιος ο οποίος θα πει ότι ναι, αλλά αυξήθηκε η γνώση, η πληροφόρηση σε σχέση με τη δεκαετία του 80 που ό,τι έλεγε ο γιατρός ήταν νόμος, σαφώς, αλλά απ' την άλλη μεριά έρχονται άνθρωποι με ημιμάθεια και με πάρα πληροφόρηση.

17:58 Το ίντερνετ λοιπόν έχει κάνει τους γιατρούς σχεδόν να απολογούνται. Γιατρέ αφού το άκουσα στο ίντερνετ, εσύ γιατί μου λες διαφορετικά. Άντε τώρα να εξηγήσεις ότι εσύ 20 χρόνια μαθαίνεις και σπουδάζεις αυτό το πράγμα. Και εξειδικεύεσες αυτό. Ακριβώς και δεν μπορεί ένας influencer να σου πει ότι αυτή είναι η σωστή αντιμετώπιση.

18:19 Κατά συνέπεια τα τελευταία χρόνια παλεύουμε στο να είμαστε ήρεμοι και ψύχρεμοι. και ταυτόχρονα να εξηγούμε στον ασθενή ότι αυτό που ακούει και που βλέπει στο ίντερνετ ή στο chat CPT ή στο οποιοδήποτε AI δεν είναι απαραίτητα το σωστό. Για τον ίδιο τον ασθενή. Δεν θα μπει σε περιπέτειες. Ξέρετε να πούμε κάτι αστείο. Σε ένα πρόσφατο συνέδριο, όχι πρόσφατο, πια παλαιότερο συνέδριό μου στην Ινδία, αυτή την ιδιαίτερη χώρα παίρνει ξαφνικά ένα λεωφορείο από μπροστά μου και είχε μια διαφήμιση τσάι για τις σκύλες έρνει ατύ αυτή λοιπόν η εταιρεία είχε φτιάξει ένα τσάι και το πουλάγε ότι αυτό φτιάχνει τις σκύλες ξέρετε τι πωλήσεις έκανε αυτό το τσάι μέσα από το ίντερνετ απίστευτες πωλήσεις τι σημαίνει αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι στην προσπάθεια τους να μην πάνε στο γιατρό δεν θέλουν χειρουργική επέμβαση δεν θέλουν να ξοδέψουν πάνε και αγοράζουν ό,τι τους πλασάρει μια διαφήμιση Καταπληκτό Τρομερό Καταπληκτό και θλιβερό μαζί Να ρωτήσω το εξής η προετοιμασία ενός χειρουργείου

19:33 κύλης πόσο σοβαρή είναι για τον ασθενή η ενημέρωση από τον εξειδικευμένο χειρουργό γιατί δεν σας κρύβω ότι τις περισσότερες φορές έχω δει ότι πάνε στο χειρουργό υπογράφουν τέλειωσε πριν από 30-40 χρόνια δεν υπήρχαν αυτά ούτε υπογραφή ούτε τίποτα έλεγε ο χειρουργός μπαίνουμε μπαίνουμε μπαμ τέλος τώρα και έτσι πρέπει να είναι και το τονίζω έτσι πρέπει να είναι ο ασθενής πρέπει να λάβει αυτό που λέγεται και νομικά πληροφορημένη συγκατάθεση informed consent δηλαδή ο χειρουργός οφείλει να ενημερώσει για το τι επέμβαση θα κάνει.

20:20 Τι προβλήματα μπορεί να προκύψουν από τη συγκεκριμένη επέμβαση. Οι επιπλοκές δηλαδή. Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν. Τι ποσοστά υπάρχουν για την κάθε περίπτωση. Ποια είναι τα καλά αποτελέσματα. Τι θα έχει ο ασθενής βγαίνοντας από το χειρουργείο. Πόσο καιρό θα του πάρει να ξαναέλθει πάλι στη πραγματική ζωή. Αυτό δεν είναι μόνο απαραίτητο νομικά.

20:42 ο ίδιος ασθενής οφείλει να γνωρίζει ξέρετε έρχονται πολλές φορές στο γιατρείο ασθενείς που έχουν κάνει μια επέμβαση και όταν τους ρωτάω τι επέμβαση σας έκανε ο γιατρός κοιτάνε μου λέει μου έκανε επέμβαση κύλης δεν γνωρίζουν τι τους έκανε όταν λοιπόν τους λέω μετά τι βρήκα τι έκανα μένουν με το στόμα ανοιχτό μα λέω δεν ρωτήσατε τι επέμβαση θα μου κάνεις γιατρέ τι πιθανότητες επιτυχίας υπάρχει Χτίζεις ένα σπίτι. Δεν ρωτάς το μηχανικό τι υλικά θα μου βάλεις.

21:15 Δεν ρωτάς... Πιστεύεται όλος το γιατρό. Οπότε καλό είναι να πηγαίνεις σε ένα εξυπηκευμένο γιατρό. Χειρουργό. Είναι πάρα πολύ σημαντικό λοιπόν και για τους λόγους που είπαμε. Αλλά κυρίως για να πληροφορεί το ασθενής τι ακριβώς θα κάνει ο χειρουργός. Αυτό λέγεται ενημέρωση και είναι απαραίτητη. Διότι πάρα πολύ απλά όταν θα τελειώσει το χειρουργείο και κάτι παρουσιαστεί να μπορεί να πει ο ασθενής ότι γιατρέ αυτό δεν μου το είχες πει.

21:43 Αν μου το είχες πει τότε πιθανότατα να άλλαζα είδος επέμβασης. Τόσο απλά. Κλείνοντας, θα μας πείτε αν η ρομποτική χειρουργική πραγματικά βοηθάει. Η ρομποτική χειρουργική έκανε τη διαφορά στη χειρουργική των κοιλών του κοιλιακού τυχόματος. Ρομποτικά χειρουργικά ζητήματα χρησιμοποιούμε σε πολλών είδων χειρουργικές επέμβασης εμπάσεις, αλλά για τις κύλες του κοιλιακού τυχώματος η ρομποτική χειρουργική έφερε επανάσταση.

22:13 Πότε? Όταν έχουμε πραγματικά σύνθετες κύλες του κοιλιακού τυχώματος. Όταν έχουμε δύσκολα περιστατικά. Όταν έχουμε μεγάλες κύλες. Όταν έχουμε κύλες που έχουν ξανά χειρουργηθεί. Όταν έχουμε ασθενείς που έχουν κάνει πολλαπλά χειρουργία στην κοιλιά και ξέρουμε ότι θα έχουν συμφίσεις. Εκεί το ρομπότ κάνει τη μεγάλη διαφορά.

22:33 Να είμαστε ειλικρινείς. Αν έχουμε μια απλή βοβονοκύλη, μια απλή ομφαλοκύλη, ε, είναι υπερβολικό να πούμε στον ασθενή κάνε ρομποτική επέμβαση. Να είμαστε άνθρωποι πάνω απ' όλα. Αλλά σε δύσκολα περιστατικά, σε περιστατικά που έχουν χειρουρηθεί πολλές φορές, που ξέρει ο χειρουργός ότι εδώ θα έχουμε θέμα, με την εξειδίκευσή του και την πιστοποίησή του στο ρομπότ, πραγματικά κάνει τη διαφορά έτσι ώστε και γρήγορα και σχεδόν χωρίς καθόλου πόνο την επόμενη μέρα το πολύ ο ασθενής να φύγει από το νοσοκομείο. Σπουδαίο.

23:03 Σπουδαίο. Καταπληκτικό. Κύριε Αρχοντοβασίλη σας ευχαριστώ πάρα πολύ για την πολύ ενδιαφέρουσα πραγματικά κουβέντα. Εγώ σας ευχαριστώ πάρα πολύ για άλλη μια φορά.