219. Ενδομητρίωση: Η «παρεξηγημένη» γυναικεία πάθηση που επηρεάζει περίοδο, εγκυμοσύνη αλλά και σεξουαλική ζωή

Αυτόματη μεταγραφή — ενδέχεται να περιέχει λάθη.

00:00 Η αλήθεια είναι ότι και οι ίδιοι οι επιστήμονες εμείς δεν γνωρίζουμε ακριβώς την αιτία της ενδομητριώσης. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που πιστεύουμε ότι την δημιουργούν, οπότε είναι μια πολύ πολύπλοκη νόσος και αυτός είναι ο λόγος που παραμένει τόσο αδιάγνωστη. Το ποσοστό είναι περίπου 7 με 10%, δηλαδή 1 στις 10 γυναίκες όντως, και είναι η δεύτερη πιο σύνηθης καλοήθης πάθηση στην γυνακολογία.

00:20 Μέχρι τα 30-35 η γυναίκα περίπου έχει ένα ποσοστό φυσικής ύληψης γύρω στο 10-15%. Εάν έχει ενδομητρίως αυτό το ποσοστό συνήθως πάει στο μισό. Ο πόνος στην περίοδο σε μια γυναϊκά μπορεί να είναι φυσιολογικός, αλλά ως ένα σημείο. Αν από ένα σημείο και μετά επηρεάζεται η ποιότητα ζωής της γυναϊκάς, δεν είναι φυσιολογικό αυτό το πράγμα.

00:40 Το τελευταίο τρένδας για την ενδομητρίωση είναι ότι γινόμαστε όλο και λιγότερο παρεμβατικοί. Δηλαδή προσπαθούμε να μην χειρουργούμε τόσο συχνά όσο χειρουργούσαμε παλαιότερα. Με ποιες παθήσεις μπορεί να μπερδευτεί ο γιατρός. Σίγουρα υπάρχουν διάφορες παθήσεις διαφοροδιάγνωσης. Η κυριότερη θα έλεγα ότι είναι το ευερέθιστο έντερο που κάνει παρόμοια συμπτώματα με την ενδομητρίωση.

01:01 Και η πιελική φλεγμονή. Είναι σίγουρα ένα από τα βασικά συμπτώματα ενδομητρίωσης η δυσμινόρια. Πώς αλλιώς θα μπορούσε να το καταλάβει μια εφημερία Χαρακτηριστικός είπαμε επίσης είναι ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή Το χρόνιο πιελικό άλγος, δηλαδή να έχει χρόνιους πόνους στην κοιλιά Χωρίς να είναι σε φάση περίοδο ακριβώς Και επίσης αιτία υπογονιμότητας Καλώς ήρθατε σε ένα ακόμη We Do Health Podcast Από το Doctor Anytime Η ενδομητρίωση αφορά περίπου μία στις δέκα γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και όμως πολλές γυναίκες χρειάζονται 7 έως 10 χρόνια μέχρι να λάβουν διάγνωση.

01:46 Γιατί μια τόσο συχνή πάθηση παραμένει αόρατη. Την απάντηση σε αυτό το ερώτημα αλλά και σε πολλές άλλες γύρω από την ενδομητρίωση θα μας δώσει τώρα ο γυναίκος λόγος με φτύρας ο κύριος Στέλιος Μανουσάκης. Μαζί του θα μιλήσουμε ανοιχτά για ταμπού θέματα όπως ο πόνος στη σεξουαλική αρθή, για τη γονιμότητα των γυναικών με ενδομητρίωση και το αν τελικά θεραπεύεται.

02:11 Γεια σας κύριε Μανουσάκη. Γεια σας. Ισχύει ότι η ενδομητρίωση υπολογίζεται ότι αφορά περίπου μία στις δέκα γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Ναι, το ποσοστό είναι περίπου 7 με 10%, δηλαδή μία στις 10 γυναίκες όντως και είναι η δεύτερη πιο σύνηθης καλοήθης πάθησης στην κοινοκολογία. Και τότε γιατί παραμένει τόσο άγνωστη ακόμα και σήμερα?

02:35 Η αλήθεια είναι ότι και οι ίδιοι επιστήμονες εμείς δεν γνωρίζουμε ακριβώς την αιτία της ενδομητήριωσης. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που πιστεύουμε ότι την δημιουργούν, οπότε είναι μια πολύ πολύ πλοκινόσος και αυτός είναι ο λόγος που παραμένει τόσο αδιάγνωστη. Θέλετε να μας πείτε κάποιους λόγους στους οποίους σίγουρα έχετε καταλήξει ως ιατρική κοινότητα.

02:53 Κοιτάξτε, αυτό που θεωρούμε ότι μάλλον συμβαίνει είναι ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου στη γυναίκα δεν βγαίνει όλο το αίμα κολπικά μόνο αλλά λίγη ποσότητα αίματος μαζί με κύτταρα του ενδομητρίου μέσω των σαλπίγκων πηγαίνουν προς τα πάνω αντί για προς τα κάτω να βγαίνουν. Οπότε καταλαβαίνετε ότι αυτά τα κύτταρα του ενδομητρίου όπου καθίσουν στην περιοχή της πιέλου συμπεριφέρονται κάθε μήνα όπως η περίοδος της γυναίκας.

03:22 Αυτή είναι η πιο επικρατής θεωρία. Υπάρχει κάποιος άλλος λόγος? Είναι σίγουρα και κληρονομικός ο λόγος. Αυτό ήθελα να ρωτήσω. Είναι κληρονομικός. Είναι και κληρονομικός, ναι. Οπότε καλό είναι μια μαμά, αφού το γνωρίζει, να είναι η κόρη alert. Υπάρχει ηλικία, γιατρέ, που εμφανίζεται συχνότερα ή μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την εφηβεία.

03:45 Υπάρχει η αίσθηση ότι η εντομητρίωση υπάρχει κυρίως στις νέες γυναίκες σε ηλικία. Ούτε σημαίνει αυτό. Έως τα 30 θα έλεγα, όμως δεν είναι η πραγματικότητα αυτή. Δηλαδή δεν έχει ηλικία η εντομητρίωση. Μπορεί να είναι σε όλες τις φάσεις αναπαραγωγικής ηλικίας της γυναίκας Δηλαδή από 15 έως 50 ετών μπορεί να υπάρχει ενδομητρίωση Μία έφηβη μπορεί να το καταλάβει επειδή μπορεί να έχει έντονους πόνους περίοδου Είναι σίγουρα ένα από τα βασικά συμπτώματα ενδομητρίωσης η δυσμινόρια Πόσο αλλιώς θα μπορούσε να το καταλάβει μια έφηβη Χαρακτηριστικό σύμπτωμα επίσης είναι ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή το χρόνιο πιελικό άλγος, δηλαδή να έχει χρόνιους πόνους στην κοιλιά, χωρίς να είναι σε φάση περίοδο ακριβώς.

04:28 Και επίσης αιτία υπογονιμότητας θα μπορούσε να είναι η ενδομετρίωση. Ναι, απλώς αυτό θα φανείς στο μέλλον. Ναι, αργότερα. Διαβάσαμε γιατρέ ότι ο μέσος χρόνος διάγνωσης διεθνώς φτάνεται 7 με 10 χρόνια. Τι πάει τόσο λάθος σε αυτή τη διαδρομή. Δεν μπορώ να πω ότι είναι απαραίτητα κάποιο λάθος. είναι η πολυπαραγοντική φύση της νόσου και ότι αρκετοί γιατροί δεν έχουν την απαραίτητη εξειδίκευση στην ενδομητρίωση.

04:54 Που δεν πρέπει να την έχουν κιόλας. Δηλαδή δεν είναι όλοι οι γιατροί ότι ασχολούνται οι γυναικολόγοι με την ενδομητρίωση. Οπότε καταλαβαίνετε ότι μόνο ένας γιατρός έχει ασχοληθεί με την ενδομητρίωση και είναι ο τομέας του όντως μπορεί πιο γρήγορα να διαγνώσει την ενδομητρίωση. Α υπάρχουν γυναικολόγοι εξειδικευμένοι στην ενδομητρίωση Βεβαίως Τον το ξέρουν οι γυναίκες Εσείς ασχολείστε πολύ με την ενδομητρίωση Ναι, έχω συζητήσει την ενδομητρίωση πολύ Ποια είναι τα πιο συχνά λάθη διάγνωσης Με ποιες παθήσεις ας πούμε μπορεί να μπερδευτεί Σίγουρα υπάρχει διάφορες παθήσεις διαφοροδιάγνωσης Η κυριότερη θα έλεγα ότι είναι το ευερέθιστο έντερο που κάνει παρόμοια συμπτώματα με την ενδομητρίωση και η πιελική φλεγμονή αυτές οι δύο θα έλεγα ότι είναι οι πιο σύνθες διαφροδιαγνώσεις οπότε εκεί μπερδεύονται μπορούν να γίνουν όμως εξετάσεις είναι βεβαίως βεβαίως και πρέπει όσο να χαστεί να μπεί και στο παιχνίδι κάποιος άλλος γιατρός άλλης ειδικότητας όπως ο χαστέρος λόγος

05:51 πόσο συχνά οι γυναίκες ακούν φράσεις όπως έλα μωρέ Είναι φυσιολογικός ο πόνος στην περίοδο και πόσο επικίνδυνο είναι αυτό τελικά. Είναι πολύ συχνό αυτό το φαινόμενο. Είναι πολύ συχνό και δυστυχώς βοηθάει στο να διαιωνιστεί αυτή η καθυστέρηση που έχουμε στη διάγνωση. Δηλαδή ο πόνος στην περίοδο σε μια γυναίκα μπορεί να είναι φυσιολογικός, αλλά σε ένα σημείο.

06:14 Αν από ένα σημείο και μετά επηρεάζεται η ποιότητα ζωής της γυναϊκάς, δεν είναι φυσιολογικό αυτό το πράγμα. Χρήζει περαιτέρω διαρεύνηση σίγουρα Μα εδώ ακούμε περιπτώσεις γυναικών Που πονάνε τόσο πολύ κατά την διάρκεια της περίοδου Που κάνουν μετους Δεν μπορούν να πάνε στη δουλειά Είναι αυτό που λέω Ότι επηρεάζεται άμεσα επίωτα ζωής της γυναίκας Δεν μπορεί να εργαστεί Δεν μπορεί να πάει στο σχολείο Αν είναι μικρότερης ηλικίας Δεν μπορεί να είναι συνεπής στις κοινωνικές υποχρεώσεις Δεν έχει κοινωνική ζωή Για ποιους άλλους λόγους όμως μπορεί ένα κορίτσι, μια γυναίκα να πονάει τόσο πολύ.

06:46 Δεν σημαίνει ότι έχει απαραίτητη ανεδομητρίωση. Όχι, δεν σημαίνει ότι έχει απαραίτητη ανεδομητρίωση. Αυτό θα μπορούσε να είναι κιόλας μη παθολογικός σχέσης περιπτώσεις. Δηλαδή κάποιες γυναίκες εξ αρχής, από όταν αρχίζει η περίοδός τους, έχουν πολύ ισχυρούς πόνους. Θα μπορούσαν να είναι και ψυχολογικοί λόγοι, ειδικά σε νεότερες ηλικίες.

07:10 Το άγχος και το στρες πολλές φορές σωματοποιείται και μπορεί να σωματοποιηθεί σε μορφή πόνου. Υπάρχει κάποιο σύμπτωμα που αν το ακούσει μια γυναίκα πρέπει να επιμείνει για διερεύνηση. Ναι, σίγουρα το χρόνιο ποιελικό άλγος και η υπογονιμότητα χρήζει περατήρια διαρρεύνησης σχετικά με την ενδομητρίωση. Είναι μύθος ή αλήθεια ότι ο πόνος της ενδομητρίωσης δεν σχετίζεται πάντα με το πόσο βαριά είναι η νόσος.

07:40 Όχι, είναι πραγματικότητα. Δηλαδή έχουμε περιπτώσεις όπου η κλινική εικόνα της γυναίκας, είμαστε σχεδόν σίγουροι ότι θα έχει βαριά ενδομητρίωση και όταν έρθει η ώρα ποιητή του χειρουργείου βλέπουμε κάτι τελείως διαφορετικό. Όπως και το αντίστροφο όταν μια γυναίκα έχει πολύ ελαφριά συμπτώματα, την ώρα του χειρουργείου ή της διάγνωσης βλέπουμε πραγματικά μια εντοβάθεια ενδομητρίωση που μας κάνει τρομερή αντίποση.

08:00 Πόσο συχνά επηρεάζει η ενδομητρίωση της σεξουαλικής ζωής Και γιατί αυτό παραμένει ένα θέμα ταμπού Ένα από τα βασικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης Είναι η λεγόμενη δυσπαρευνία Το οποίο σημαίνει ότι υπάρχει πόνος καρδιάρκειας σεξουαλικής επαφής Αυτό παραμένει ακόμα ταμπού Και οι γυναίκες δυσκολεύονται να μιλήσουν στο γυναικολόγο τους Για το συγκεκριμένο σύμπτωμα Οπότε είναι πάρα πολύ σημαντικό ο γυναικολόγος ο ίδιος ενεργά να ρωτάει την κάθε γυναίκα που έχει απέναντί του πώς είναι η σεξουαλική της ζωή και αν την προβληματίζει κάτι σε αυτόν τον τομέα.

08:29 Είναι η ενδομητρίωση συνώνυμη της υπογονιμότητας γιατί οι στατιστικές λένε ότι περίπου το 30 με 50% των γυναικών με ενδομητρίωση αντιμετωπίζουν δυσκολίες ξύλιξης. Δεν θα έλεγα ακριβώς συνώνυμη, δηλαδή δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα που έχει ενδομητρίωση είναι αυτόματα υπογόνιμη. Είναι όμως από τις βασικές αιτίες υπογονιμότητας που χρήζουν διαρεύνηση η ενδομητρίωση.

08:54 Μπορεί μια γυναίκα με ενδομητρίωση να μείνει έγκυος φυσιολογικά? Ναι, μπορεί. Απλώς το ποσοστό επιτυχίας για φυσική σύλληψη είναι λιγότερο σε σχέση με μια γυναίκα που δεν έχει ενδομητρίωση. Να το πω απλά με αριθμούς, ότι μέχρι τα 30-35 η γυναίκα περίπου έχει ένα ποσοστό φυσικής σύλληψης γύρω στο 10-15%. Εάν έχει ενδομητρίωση αυτό το ποσοστό συνήθως πάει στο μισό, δηλαδή πέφτει γύρω στο 7,5%.

09:21 Είναι μύθος ότι η εγκυμοσύνη θεραπεύει την ενδομητρίωση? Ναι, είναι μύθος. Δεν θεραπεύει την ενδομητρίωση, σίγουρα όμως την επιβραδίνει και την καταστέλει κατά τη διάρκεια της κύησης και του θυλασμού. Και ποιος είναι ο λόγος, ο λόγος είναι ότι υπάρχει αμυνόρια, ότι η γυναίκα δεν έχει περίοδο. Μάλιστα. Κύριε Μανουσάκη, υπάρχει πραγματικά θεραπεία ή μιλάμε για διαχείριση μιας χρόνιας πάθησης.

09:48 Κοιτάξτε, εξαρτάται. Αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο ερώτημα που θέτεται. Αυτό που οφείλω να πω είναι ότι κυρίως είναι μύθος το ότι δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση. δηλαδή σε πολλές περιπτώσεις ένα σωστό και λεπτομερές χειρουργείο αφαίρεσης όλων των αισθειών ενδομητρίωσης και ένα σωστό μετεγχειρητικό πλάνο μετά το τι πρέπει να κάνει η ασθενής για να μην επανέλθει η ενδομητρίωση μπορεί να θεραπεύσει την όσο.

10:13 Μιλήστε μας για το δεύτερο κομμάτι γιατί το πρώτο είναι στα χέρια σας έχει να κάνει με το χειρουργείο το μετεγχειρητικό τι είναι είναι σημαντικό σε τι φάση της ζωής της είναι η γυναίκα Δηλαδή, αν θέλει να τεκνοποιήσει στη φάση που είναι, τότε καλό είναι με τα εγχειρητικά να γίνουν άμεσα προσπάθειες για εγκυμοσύνη. Που τι μας εξασφαλίζει, αυτό που λέγαμε πριν, την αμυνόρια.

10:35 Εάν δεν είναι σε φάση που θέλει να τεκνοποιήσει, καλό είναι να δώσουμε κάποια σκευάσματα ορμονικής φύσεως, ώστε είτε να πετύχουμε την αμυνόρια, είτε να πετύχουμε κάποια ορμονική ισορροπία που δεν θα οδηγήσει σε επανεμφάνιση της νόσου. Τα ορμονικά σκευάσματα παλώνουν το πρόβλημα ή βοηθούν ουσιαστικά και δεν λέω να έχει προηγηθεί το χειρουργείο Κοιτάξτε, δεν θα λέω ότι παλώνουν το πρόβλημα θα έλεγα ότι είναι ένα σημαντικό όπλο στη φαρέτρα μας όσον αφορά τη φαρμακευτική προσέγγιση της θεραπείας της εντομετριώσης Η χειρουργική επέμβαση είναι λύση για όλες τις γυναίκες ή μόνο για συγκεκριμένες περιπτώσεις Όχι, η θεραπεία γενικότερα πρέπει να είναι πολύ εξατομιγευμένη.

11:19 Παίζουν πολλοί παράγοντες ρόλο, παίζει το εύρος των συμπτωμάτων, παίζει η ηλικία ρόλο, παίζει αν θέλει να τεκνοποιήσει η γυναίκα. Γενικότερα, το τελευταίο τρένδας για την ενδομητρίωση είναι ότι γινόμαστε όλο και λιγότερο παρεμβατικοί. Δηλαδή προσπαθούμε να μην χειρουργούμε τόσο συχνά όσο χειρουργούσαμε βαλαιότερα. Είναι αλήθεια ότι η ενδομητρίωση ενδομητρίωση μπορεί να επιστρέψει ακόμη και μετά από χειρουργείο.

11:43 Ναι. Και γι' αυτό είναι σημαντικό αυτό που λέω ότι πρέπει να υπάρχει πάντα μετεχειρητικό πλάνο. Δεν αρκεί μόνο να χειρουργήσω στα μία ασθενή πρέπει να υπάρχει ένα πλάνο γενικότερο. Και να την παρακολουθείτε. Βέβαια. Κάποιες συμβουλές τύπου κόψε τη ζάχαρη κόψε τη γλουτένη πάρε κουρκουμά τι επιστημονική βάση για την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης.

12:07 Έχουν επιστημονική βάση. Δηλαδή όταν πάμε σε μια προσέγγιση ενδομητρίωση για τη θεραπεία της μη χειρουργική με τα σκευάζματα που αναφέραμε ο τρόπος ζωής παίζει ρόλο. Βοηθάει δικές σου στη διατροφή, τα φρούτα, τα λαχανικά, τα ψάρια βοηθάνε πάρα πολύ όσον αφορά και την πρόληψη θα έλεγα αλλά και να μειώσουν το έυρος των συμπτωμάτων της ασθενούς.

12:28 αν μια γυναίκα χρειάζεται να κρατήσει ένα μόνο πράγμα από αυτή τη συζήτηση για την ενδομητρίωση ποιο θα θέλατε να είναι αυτό θα έλεγα να μην περιορίζεται στο γεγονός το να ακούει αυτό που λέγαμε πριν ότι ο πόνος είναι φυσιολογικό στην περίοδο αν την προβληματίζει αυτό το πράγμα να μιλήσει ελεύθερα να εκφραστεί με τον γυναικολόγο της ώστε να λυθεί το πρόβλημα και να βρει έναν εξειδικευμένο την αντιμετρήωση γυνακολόγων Κύριε Μανουσάκη σας ευχαριστώ πάρα πολύ