223. Καρκίνος του Προστάτη: Πώς Προειδοποιεί, τι Κάνεις αν δεις Αίμα στα Ούρα & Τι άλλο Μπορεί να Κρύβει

Αυτόματη μεταγραφή — ενδέχεται να περιέχει λάθη.

00:00 Οι άντρες δεν είναι τόσο σωστοί στο να ψάχνουν και να κάνουν πράγματα με βάση την πρόληψη. Μήπως φοβούνται λίγο να πάνε στον γιατρό. Είναι και αυτό μια αλήθεια. Φοβούνται εφόσον όλα πάνε καλά, δεν έχουν κάποιο θέμα. Λένε άστο και άστο. Και έρχονται γιατί τους το είπε η γυναίκα τους να πάνε στον γιατρό. Ένας άντρας που έχει ένα PSA 3,5 θα πει α εντάξει είμαι.

00:22 Ενώ κάποιος που έχει 8 πάνε να πει ότι κάτι κακό υπάρχει. πρέπει να αξιολογηθεί από τον ουρολόγο αυτή η τύπη. Στο 8 σίγουρα κάτι έχει όμως. Στο 8 σίγουρα κάτι έχει, αλλά μπορεί να μην είναι καρκίνος. Α, τι λέτε. Γιατί υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν το PSA. Τι μπορεί να είναι για παράδειγμα. Μια φλεγμονή που μπορεί να έχει φλεγμονή.

00:39 Υπάρχουν και οι γνωστές προστατήτηδες που μπορεί να είναι σε άντρας. Η υπερπλασία του προστατήτη καθώς διωγγώνει τον προστάτης μεγαλώνει και ανεβαίνει ελαφρώς το πιασέ και είναι και το ύπονο στο υγείο του καρκίνου ότι ο άντρας δεν θα έχει συμπτώματα δεν θα μεγαλώνει ο προστάτης του δεν θα έχει ενοχλήσεις με την ούρισα θα λέει ουρώ μια χαρά δεν έχω κανένα θέμα γιατί να πάω στον ουρολόγο και μπορεί να υπάρχει καρκίνο αν αυτός ο άντρας σηκώνεται και πηγαίνει το αλέτα πολλές φορές τη νύχτα ταλαιπωρείται στην καθημερινότητά του πάει στη δουλειά του και σηκώνεται να ουρίσει κάθε λίγο και λιγάκι και μιας τα ουραδιού ταλαιπωρείται πάει το αίμα και περιμένει πολλή ώρα αυτά είναι πράγματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του δεν ήξερα ότι είστε και για γυναίκες γράφει ουρολόγος ανθρωλόγος η διαφορά για να το ξεκαθαρίσουμε είναι ότι η γυναίκα αν δεν κάνω λάθος έχει ουροπητικό σύστημα φαντάζομαι πως έχει οπότε ό,τι παθήσεις υπάρχουν στο ουροπητικό σύστημα της γυναίκας στα τις δύο ουρολόγους.

01:38 Οι άντρες ζουν κατά μέσο όρο πέντε χρόνια λιγότερο από τις γυναίκες και δεν είναι μόνο βιολογία. Είναι οι εξετάσεις που δεν γίνονται. Τα συμπτώματα που αγνοούνται και η πεποίθηση ότι αν δεν πονάω δεν έχω πρόβλημα. Μαζί μας σήμερα είναι ο δόκτωρ Δημήτριος Κοντοδημόπουλος ανδρολόγος, ουρολόγος, για να μιλήσουμε για Τον καρκίνο του μπροστάτη Αλλά και τις παθήσεις του οροποιητικού Όπως είναι οι πέτρες, τα νεφρά και οι κίστες Που οι άντρες ανακαλύπτουν Είτε τυχαία είτε πολύ αργά Κύριε Κοντοδημόπουλο καλώς ήρθατε Σας ευχαριστούμε πάρα πολύ που είστε κοντά μας Θα ήθελα να ξεκινήσουμε Με ένα στατιστικό στοιχείο Οι άντρες λέει Ζουν κατά μέσο όρο Πέντε χρόνια λιγότερο Από ότι οι γυναίκες Πού οφείλεται αυτό Είναι θέμα βιολογίας, είναι θέμα ότι δεν προσέχουν αρκετά την υγεία τους Υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι που συμβαίνει αυτό Έχει να κάνει με την έκδηση των ανδρών στο περιβάλλον και σε διάφορες καταστάσεις που επηρεάζουν βασικές νόσες που αναπτύσσονται Αλλά ένα σημαντικό στοιχείο που ίσως αυτό ενδιαφέρει και τους ανθρώπους που μας ακούσουν

02:47 έχει να κάνει με το στοιχείο της πρόληψης Να το πω λίγο πιο απλά, οι άντρες δεν είναι τόσο σωστοί στο να ψάχνουν Φοβούνται λίγο να πάνε στο γιατρό. Είναι και αυτό μια αλήθεια. Φοβούνται εφόσον όλα πάνε καλά, δεν έχουν κάποιο θέμα. Λένε άστο και άστο. Υπάρχουν πολλές φορές άνθρωποι που έρχονται στο ιατρείο και κάνουν μια κουβέντα για το τι πρέπει να κάνουν.

03:12 Όχι τι κρίνω εγώ σαν Δημήτρης Κοντοδημούλης ότι πρέπει να κάνουν ουρολόγος, αλλά τι υπάρχει με βάση τις κατευθυντήρες γραμμές της Ευρωπαϊκής Ορολογικής Εταιρείας τι πρέπει να κάνει ένας άντρας και οι ίδιοι δεν το γνωρίζουν δεν έχουν τόσο σημασία και έρχονται γιατί τους το είπε η γυναίκα τους να πάνε στο γιατρό. Πάλε καλά βέβαια θα μπορούσαν να μην το κάνανε να τα πιάσουμε τη σειρά να μας πείτε πρώτα απ' όλα ένα θέμα που απασχολεί σίγουρα την πλειοψηφία των ανδρών και μιλήσουμε για τον προστάτη. Πρώτα απ' όλα τι είναι τι θέματα μπορούν να δημιουργηθούν εάν δεν προσέχουμε, εάν δεν κάνουμε εξετάσεις.

03:50 Μάλιστα. Όταν λέμε για άντρα και πρόληψη στο μυαλό των περισσότερων πάει ο προστάτης. Πρέπει να δούμε τον προστάτη. Βέβαια ο άντρας δεν έχει μόνο τον προστάτη στο ερωπητικό του έχει και άλλα όργανα τα οποία πρέπει να ελέγχουμε. Ο προστάτης είναι ένας αδένας. Ένας αδένας που παίζει ρόλο στην διαδικασία της γονιμοποίησης παίζει ρόλο στο να κάνει, να το πω έτσι λίγο πιο απλά προς τον κόσμο, το σπέρμα πιο σωστό για να μπορέσει να είναι εφικτή γονιμοποίηση.

04:14 Από εκεί και πέρα, ο προστάτης καθώς μεγαλώνουμε, συντελούνται στο ίδιο το όργανο κάποιες αλλαγές. Κάποιες αλλαγές που βασίζονται σε ορμονικούς παράγοντες, οι οποίες έχουν να κάνουν με τη διόγκωση του προστάτη και με συμπτώματα που δημιουργεί αυτή η διόγκωση, καθώς επίσης και ευρήματα που έχουν να κάνουν με την ανάπτυξη καρκινικών κοιτάρων με το γνωστό καρκίνο του προστάτη.

04:36 Αυτά λοιπόν πρέπει να τα ελέγχουμε και πρέπει να ξεκινάμε τον έλεγχο αυτό από την ηλικία των 45 σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα για έναν άντρα που δεν έχει οικογενειακό ιστορικό ενώ ένας άντρας που έχει συσχέτιση κληρονομικότητας με καρκίνο του προστάτη είτε στον πατέρα του είτε στον αδερφό του πατέρα του του συγκεκριμένου σε πρώτου βαθμού αυτός ο άντρας πρέπει να ελέγχεται νωρίτερα από την ηλικία των 40 και τι είναι αυτά που πρέπει να κάνει η απλή εξέταση που είναι ευρέως γνωστή στον κόσμο με μια αιματολογική εξέταση που είναι το PSA από εκεί θα ξεκινήσουμε και θα αντιλήσουμε κάποιες πληροφορίες δεν θα βγάλουμε ένα συμπέρασμα στο PSA δεν φαίνονται καρκινικοί δείκτες Είναι ένας καρκινικός δείκτης το PSA Αλλά από μόνο του δεν λέει κάτι Τι θέλω να πω Δηλαδή αν ορίσουμε τις τιμές της φυσιολογικής Και πούμε όπως έχουμε μάθει όλοι Να βρούμε τις εξετάσεις Τι λέει από τόσο μέχρι τόσο Έχω την τάδε τιμή Με όριο το 4 Ένας άντρας που έχει ένα PSA 3,5 Θα πει εντάξει είμαι

05:37 Ενώ κάποιος που έχει 8 Πάει να πει ότι κάτι κακό υπάρχει Πρέπει να αξιολογηθεί από τον ουρολόγο αυτή η τιμή έχει αλλά μπορεί να μην είναι καρκίνος. Α, τι λέτε. Γιατί υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν το PSA. Τι μπορεί να είναι για παράδειγμα. Μια φλεγμονή που μπορεί να έχει φλεγμονή. Οι γνωστές προστατήτηδες που περνάνε οι αδελφοί άντρες. Φευγνά. Η υπερπλασία του προστατήτη καθώς διωγγώνει το προστάτης μεγαλώνει και ανεβαίνει ελαφρώς το PSA.

06:03 Άρα πρέπει όλα αυτά να τα βάλουμε κάτω, να δούμε τι κρύβεται πίσω από αυτό γιατί δεν θα βγούμε εκτός από τους βασικούς κανόνες ιατρικής πρώτα όταν ένας αγιατρός έχει έναν ανασθενή απέναντι του το σημαντικό στοιχείο είναι το ιστορικό να μιλήσουμε με τον ασθενή πότε έκανε υπάρχει μια εξέταση από πέρυσι να τη συγκρίνουμε δηλαδή ένας άντρας που έχει ένα PSA 2,3 είναι μες στα φυσιολογικά πλαίσια είναι 55 χρόνων λέω μια τυχαία ηλικία και πέρυσι και 0,3. Θα το πω όλα καλά είσαι εντάξει φύγε. Γι' αυτό προτείνεται εγκαίρος εξετάσεις. Εξετάσεις. Θα δούμε συγκριτικά είχες μετά 0,3. Βεβαίως. Να μπορείτε και εσάς να συγκρίνετε. Έχεις 2,5 2,6 τώρα. Ναι. Οκ.

06:43 Να το δούμε. Τι χρειάζεται. Χρειάζεται να κάνουμε κάποιες εξετάσεις για να δούμε τι κρύβεται πίσω από αυτό. Η γνωστή και δυσάρεστη σε πολλούς δακτυλική εξέταση Πρέπει να δούμε δακτυλικά τον προστάτη. Γιατί να το δούμε δακτυλικά. Γιατί θα αντιλήσουμε πληροφορίες μέσω του ορθού που θα ακουμπήσουμε τον προστάτη στην εξωτερική επιφάνεια, γιατί οι βλάβες πάνε συνήθως στην εξωτερική επιφάνεια του προστάτη, αν υπάρχει κάτι παθολογικό.

07:07 Που αυτό θα μας οδηγήσει, πάλι να μην πούμε ξεκάθαρα υπάρχει κάτι, αλλά σε ένα επόμενο βήμα. Κάποια επιπλέον εξέταση. μέχρι να οδηγηθούμε πιθανότατα στην βιοψία που η βιοψία είναι να πάρουμε δείγμα για να δούμε υπάρχει βλάβη ή δεν υπάρχει βλάβη Η δακτυλική εξέταση είναι ούτως ή άλλως ίσως δυσάρεστη για έναν άνδρα και ίσως είναι και ο λόγος που οι άνδρες αποφεύγουν να πάνε στο γιατρό έτσι δεν είναι μπορείτε να πείτε κάτι γι' αυτό Σίγουρα είναι ένας λόγος αλλά όταν έχουμε το διακύβεμα μπροστά η υγεία μας και το πόσο πρέπει να είμαστε σωστοί, δεν θα το σκεφτούμε αυτό.

07:43 Όταν θα έρθει κάποιος στο ιατρείο και θα του πω πρέπει να κάνουμε δακτυλική εξέταση, μπορεί να μην είναι προετοιμασμένος, θα του πω κάτσε κάτω πρέπει να γίνει δακτυλική εξέταση, μπορεί να τα πούμε σε δεύτερο χρόνο, αλλά όχι μετά από πέντε μήνες πήγαινε σπίτι σου, προετοιμάσου και έλα μετά από λίγες μέρες να κάνουμε την εξέταση.

07:56 Μιλήσατε για διόγκωση του προστάτη, η οποία διόγκωση έρχεται με την ηλικία φαντάζομαι σωστά. Αυτό συμβαίνει πάντα όχι απαραίτητα και επίσης εδώ είναι ένα μεγάλο κομμάτι που πρέπει πάλι να αξιολογηθεί. Σε πολλούς άντρες μετά από κάποια ηλικία αρχίζει και διόγκωνο το προστάτης αν έρθει ένας ασθενής στο ιατρείο μου και έχει έναν αναγνωρισμένο μεγάλο προστάτη διπλάσιο τριπλάσιο φυσιολογικού και για να λέμε το φυσιολογικό μετράμε σε όγκο το προστάτη είναι γύρω στα 20 περίπου κυβικά εκατοστά αν φτάσει στα 60, 70, 80 θα πιθανολογούμε ότι αυτός ο άντρας έχοντας αυτόν τον προστάτη θα διωγγωθεί περαιτέρω όχι, πολύ πιθανό να έχει ήδη συμπτώματα με την ούρησή του, να ταλαιπωρείται να ζει αυτό που ακούμε από διαφόρους γνωστούς ό,τι σηκώνουμε στο βράδυ να πάμε τουαλέτα έχουμε συχνό ουρίες μες την ημέρα τα ούρα δεν πάνε μακριά έχουμε βάρος, επιτακτικότητα πάμε να ορίζουμε ξανά, πάμε τουαλέτα γενικότερα πράγματα που μπορεί να ταλαιπωρούν την καθημερινότητά μας αυτός ο άντρας θα έρθει στο ιατρείο και θα πει

08:56 έχω αυτό, έχω εκείνο, έχω το άλλο λες να έχω και κανένα καρκίνο αυτό, εδώ θέλω να δώσω μια πληροφορία, συνήθως αυτό δεν συσχετίζεται, γιατί ο καρκίνος και να το ολοκληρώσουμε τα προηγούμενα που λέγαμε πάει σε μικρούς προστάτες και εκεί είναι και το ύπουλο στο ιότε του καρκίνου ότι ο άντρας του δεν θα έχει συμπτώματα δεν θα μεγαλώνει ο προστάτης του δεν θα έχει ενοχλήσεις με την ουρίσα θα λέει ουρώ μια χαρά δεν έχω κανένα θέμα γιατί να πάω στον ουρολόγο και μπορεί να υπάρχει καρκίνο και μπορεί να υπάρχει καρκίνο δεν θα αποκλείσουμε σε ένα μεγάλο προστάτη ότι αποκλείεται αυτός ο άντρας να έχει καρκίνο γιατί έχει μεγάλο προστάτη και έχει συμπτώματα μπορεί παράλληλα μαζί με το διογκωμένο προστάτη να υπάρχει και κάτι.

09:36 Άλλωστε, αν προβούμε σε οποιαδήποτε θεραπευτική πράξη και κυρίως σε χειρουργική πράξη που θα πούμε στη συνέχεια για το πώς θα αντιμετωπίσουμε αυτά τα προβλήματα πάντα πρέπει να έχουμε στο νου μας σαν ουρολόγοι ότι βλέποντας ένα διογκωμένο προστάτη για να δώσω λύσεις σε έναν άντρα να τον βοηθήσω στην ούρηση, δεν πρέπει να παραβλέψω ότι πρέπει να εξετάσω και το ενδεχόμενο της πιθανής παρουσία καρκίνου.

09:57 Δηλαδή κοιτάμε το PSA που λέγαμε πριν, το αξιολογούμε, βλέπουμε κάποια πράγματα και προχωράμε στις ενέργειες που έχουμε να κάνουμε για να βοηθήσουμε τον άνθρωπο που αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα. Θα θέλαμε λίγο να μας ξεχωρίσετε τις παθήσεις που αναφέρατε και μπορεί να είναι η διόγκωση του προστάτη, ο καλοήθης καρκίνος, ο κακοήθης, η προστατήτηδα που είπατε πρέπει να ενημερωθεί και ο κόσμος όταν λέμε για κακοήθεια είναι ο καρκίνος δεν υπάρχει καλοήθης όγκος που δεν κρύβει κάποια κακοήθεια μπορεί να έχουμε ένα μόρφωμα να λέμε ότι είναι καλόήθες και δεν είναι κακόήθες άρα δεν είναι καρκίνος από κει πέρα η υπερπλασία από μόνη της η διόγκωση είναι απαραίτητο ότι είναι καρκίνος αλλά δεν μπορούμε αυτό που λέγαμε πριν να αποκλείσουμε ότι σε αυτόν τον διωγγωμένο προστάτη μπορεί να υπάρχει καρκινική αιστεία.

10:50 Πολύ ωραία. Και μάλιστα, ακόμα και αν με κάποιον τρόπο μας ξεφύγει εκ των προτέρων, το παρασκεύασμα σε μια επέμβαση, δηλαδή αυτό που θα βγάλουμε τον προστάτη που είναι καλό, έτσι πιστεύουμε, θα το στείλουμε για βιοψία. Η βιοψία θα μας δώσει κάποιες πληροφορίες. Αν υπάρχει έστω και ένα μικρό καρκινικό φορτίο, υπάρχουν τρόποι να το αντιμετωπίσουμε σε δεύτερο χρόνο ή να πούμε τι πρέπει να κάνει αυτός ο άντρας ή μπορεί να είναι πολύ μικρό το ποσοστό της κακοήθειας στον προστάτη και ανάλογα και με την ηλικία του άντρα και με τα στοιχεία που έχουμε μπορεί να ακούγεται λίγο περίεργο να πούμε στον άντρα, οκ βρέθηκε ένα μικρό ποσοστό του καρκίνου, αλλά δεν θα σου δημιουργήσει πρόβλημα, θα ακολουθήσεις αυτά που θα σου πω εγώ, στην παρακολούθησή σου και δεν θα έχεις πρόβλημα.

11:32 Φανταστικό. Δεν είναι ότι βρήκαμε καρκίνο ξαφνικά. Ωχ, τι κάνουμε πρέπει να δούμε πάντα με ηρεμία. Πολύ ανακουφιστικό αυτό που λέτε. Είναι πολύ ανακουφιστικό και ξέρετε θα σας πω κάτι. Όταν έρχεται ένας άνθρωπος που τηρεί τους κανόνες πρόληψης, το PSA του, το αξιολογούμε, αν κάποια στιγμή με προβληματίσει ο διηγηθός εξετάσεις που λέμε, δακτυλική, υπάρχει μια μαγνητική που κάνουμε, που λέγεται η ξεδικευμένη πολυπαραμετρική μαγνητική προστάτη που θα μου δώσει εμένα ακριβή πληροφορία που υπάρχει αιστεία έτσι ώστε να πάω στοχευμένα και να κάνω βιοψία.

12:02 Αν λοιπόν έρθουμε στο τέλος του έργου αυτού μάλλον στο τέλος της διάγνωσης γιατί το έργο θα έχει και συνέχεια ότι εδώ υπάρχει κακοήθεια στον προστάτη έχοντας τιμές PSA χαμηλές που το έχουμε ανακαλύψει όχι κάτι πολύ ανεβασμένο η κουβέντα που λέω στους ασθενείς μου ξέρετε τι είναι ότι βρήκαμε ότι υπάρχει κακότητα στον προστάτη είναι δυσάρεστο που υπάρχει η πληροφορία σε ένα σπίτι που μπαίνει υπάρχει καρκίνος στον άντρα αλλά να ξέρεις ότι αυτό το πρόβλημα θα το αντιμετωπίσουμε και θα πάει καλά γιατί το διαπιστώσαμε εγκαίρως πληροφορία που δεν μπορούμε να την πούμε σε έναν άντρα που θα έρθει με ένα πολύ ανεβασμένο PSA που δεν έχει κάνει ποτέ εξετάσεις και μέσα από τον έλεγχό μας θα δούμε ότι η νόσος έχει φύγει, έχει κάνει οστικές μεταστάσεις που είναι το κύριο στοιχείο που κάνει ο προστάτης.

12:43 Φανταστείτε πόσο για μας είναι στενάχωρο να έρθει ένας ασθενής στον ουρολόγο γιατί κάποιος παθολόγος που έχει μια εμπειρία και σκέψη του ήρθε ο ασθενής αυτός αναφερόμενος πόνους στα οστάκια στη μέση και του είπε κάνε και ένα PSA γιατί πόνο έχει στη μέση του. Και τελικά φάνηκε ότι αυτός ο ασθενής είχε ένα προχωρημένο καρκινοπροστάτη και γύρισε και στον ουρολόγο και στον παθολόγο του.

13:08 Μα εγώ δεν είχα κανένα θέμα στην ούρηση. Δεν το καταλαβαίνουμε. Για να φτάσει ο καρκινος του προστάτη να δώσει συμπτώματα στην ούρηση θα είναι μια κατάσταση πάρα πολύ προχωρημένη συνήθως. Να πάμε τώρα γιατρέ, στην υπερπλασία και στην προστατήτηδα. Μάλιστα. η προστατήτα καταρχήν είναι μια φλεγμονή που υπάρχει στον προστάτη είναι κάτι που μπορεί να συμβεί και στις 18 χρονών και πως προκαλείται να έρθει ξαφνικά από κάποιο μικρόβιο που μπήκε στο ροπιτικό να το πω έτσι απλά και δημιουργεί μια σειρά από συμπτώματα εδώ υπάρχει μια σύγκριση κάποιες φορές έρχονται άνθρωποι, άντρες και νέοι άντρες στο ιατρείο ή ενημερωμένοι από κάποιους δικούς δεν έχω ουρολίμωξη αλλά έχω προστατήτηδα η ουρολίμωξη είναι ο γενικός όρος η εντόπιση της λίμωξης του ροπιτικού προσδιορίζει και πιο συγκεκριμένα την πάθηση δηλαδή μια λίμωξη που είναι στον προστάτη αναφέρεται ως προστατήτητα μια λίμωξη που μπορεί να είναι στα νεφρά να μας κάνει πυρονεφρύτητα στην ουρίθρα ουριθρύτητα

13:59 η προστατήτητα λοιπόν είναι μια κατάσταση που ένας νέος άντρας που ουρούσε μια χαρά δεν είχε κανένα θέμα ξαφνικά ευνίδια έχει μια επιτακτικότητα, ένα τσούξιμο μια συχνοουρία, πάει να ουρήσει και δεν μπορεί να ουρήσει, βγάζει σταγόνες κάνει πειραντου. Είναι μια κατάσταση που τον προβληματίζει. Αυτό θα μας βοηθήσει να καταλάβουμε κλινικά πολλές φορές ότι πρόκειται περί λίμωξης.

14:21 Είναι μάλιστα συχνό από μια απλή γενική ούρο που μπορεί να κάνει σκεπτόμενος ότι είναι κάποιος μικρός να μην φανεί, υπάρχει περίπτωση να έχει όλα αυτά τα συμπτώματα κάποιος και να μην φανεί για να το καταλάβουμε θα το καταλάβουμε πάντα μέσα από ίσως πιο αναλυτικές εξετάσεις, από καλλιέργειες ουρθλικού εκκρήματος, σπέρματος και θα οδηγηθούμε ότι μάλλον πίσω από αυτά κρύβεται μια προστατήτηδα μπορεί και μέσα από το υπέροχο να δούμε κάποιες αποτετανόηστον προστάτη αλλά αυτοί μπορεί να προϋπήρχαν.

14:49 Ξεκάθαρη εικόνα ότι αυτό που βλέπω είναι η προστατεύτητα πολλές φορές δεν υπάρχει και βγαίνει μέσα από την κλινική εικόνα. Οπότε καλούμαστε να δώσουμε μια αγωγή η οποία είναι αντιβιωτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα για να έχουμε μια εξάλληψη των συμπτωμάτων και ύφεση του φαινομένου. Γιατί τι συμβαίνει όταν ένας άντρας έχει μια ιστορία με προστατεύτητα είναι συχνά το φαινόμενο να ακούμε ότι επαναλήθηκε στο μέλλον.

15:18 Δηλαδή ξανά, το είχα περάσει πριν τρεις μήνες, πάλι το ίδιο. Και πάλι ένας κύκλος και ίσως εκεί πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί στη θεραπεία να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα για να την εξαλείψουμε όσο δεν είναι περισσότερο. Γιατί ο προστάτης είναι ένας συμπαγές όργανο και οι αισθείες στο μικροβίωμα που δημιουργούνται μέσα εκεί μερικές φορές δεν εξαλείφονται πλήρως γιατί δεν μπορούν εύκολα τα αντιβιωτικά να περάσουν τον προστατικό φραγμό.

15:40 Και προστατήδωτα μπορεί να πάθει και ένας άντρας και μικρότερης ηλικίας. Δεν χρειάζεται να έχει περάσει 45-50. Και μικρότερης ηλικίας και μεγαλύτερη. Ωραία. Και να πούμε και για την υπερπλασία. Η υπερπλασία λοιπόν είναι η διόγκωση. Είναι αυτό που ένας άντρας αρχίζει στον έλεγχο το PSA κάνει και έναν υπέρηχο στον ουρολόγο που πάει βλέπει τον προστάτη του εκεί που με ρωτήσατε πριν το μέγεθος και πόσο μεγάλο δεν είναι ότι κάποιος που θα έρθει στο ιατρείο και θα έχει ένα μεγάλο προστάτη θα του πω έχουμε πρόβλημα πρέπει να κάνουμε κάτι θα πρέπει να τον δω υπερηχογραφικά του δημιουργεί πρόβλημα αυτός ο μεγάλος προστάτης δηλαδή κρατάει ουρα πίσω στην κίστη του θα μου πείτε δεν θα καταλάβαιναν του μεν ουρα Υπάρχουν περιπτώσεις ανθρώπων που σταδιακά έχει εγκατασταθεί το φαινόμενο, αρχίζουν και κρατάνε ουρα λίγο, λίγο, λίγο, λίγο, λίγο, φτάνουνε, το βλέπουμε αυτό, να έχουν μεγάλα υπολείμματα ουρων, μιλάμε άνω των 400 ml, να μην το καταλαβαίνουν οι ίδιοι και θα μου πείτε, ωραία, αφού δεν το καταλαβαίνουν, οκ, τότε υπάρχει πρόβλημα.

16:34 προφανώς υπάρχει πρόβλημα γιατί αυτά τα υπολείμματα το πρώτο πράγμα που θα δημιουργήσουν είναι λοιμόξεις, προστατήτητες και ο μεγάλος θα κάνει προστατήτητες από ούρα που πιέζουν τον προστάτη αλλά το πιο σοβαρό θέμα είναι ότι τα ούρα αυτά που μένουν αρχίζουν και επιστρέφουν στα νεφρά αυτή η επιστροφή των ούρων προς τα νεφρά αρχίζει και δημιουργεί διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας αυτό δεν θα γίνει μέσα σε 10 μέρες σε 20 ημέρες. Θέλει χρόνο.

16:57 Είναι πολύ δυσάρεστο να βλέπουμε ανθρώπους που οδηγούνται σε νεφρική ανεπαρκία. Όχι επειδή χαλάσανε τα νεφρά τους απλά. Επειδή όμως η απόφραξη του ουροπητικού οδήγησε σε νεφρική βλάβη. Γι' αυτό είναι σοβαρή αυτή η κουβέντα που κάνουμε τώρα. Να ενημερώσουμε τον κόσμο. Και έχουμε λοιπόν μέσα από τον υπέροχο αν δούμε ευρήματα ότι υπάρχει πρόβλημα τότε πρέπει να οδηγήσουν τον ασθενή μας άμεσα σε αντιμετώπιση αν δεν έχει ο ίδιος υπερηγωγραφικά ευρήματα δηλαδή αδειάζει και ίσως του καλά τα ανεφράνει μια χαρά δηλαδή αν μου φέρει την εξέταση η σύζυγός του ή κάποιος φίλος και μου πει δες το υπέρηχο αυτό του φίλου μου και εδώ είναι ένα καλό υπέρηχο, το έκανε κάπου αλλού δεν θα πω εντάξει καλά είναι είναι καλό και το πιέσαι εντάξει θα πρέπει να τον δω, να μιλήσω μαζί του πάρει στο ιστορικό που λέγαμε αν αυτός ο άντρας σηκώνεται και πηγαίνει το αλέτα πολλές φορές τη νύχτα ταλαιπωρείται στην καθημερινότητά του πάει στη δουλειά του και σηκώνεται να ουρίσει κάθε λίγο και λιγάκι

17:51 και μιας τα ούρατα ταλαιπωρείται πάει το αλέτα και περιμένει πολλή ώρα αυτά είναι πράγματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ξέρετε στην ιατρική δεν υπάρχει το στάνταρ ότι αυτό είναι που πρέπει να κάνεις ακόμα και σε διεθνείς συνέδελφοι υπάρχει ένα κομμάτι που είναι debate έχει για μια κλινική φόρμουλα για έναν ασθενή που τον παρουσιάζει κάποιος, είναι αυτός ο άντρας που είναι αυτής της ηλικίας 60 χρονών, πηγαίνει συχνά τουαλέτα, δεν έχει πολλήματα ούρων δεν έχει κίνητα, δεν έχει τ' άλλο αλλά ταλαιπωρείται, τι κάνεις ένας συνάδελφος θα πει μια εκδοχή, ένας άλλος μια άλλη υπάρχουν πολλές λοιπόν εκδοχές που θα αντιμετωπίσουν αυτόν τον άνθρωπο με φάρμακα θα του δώσουμε φάρμακο για να μπορεί να βιάζει πιο γρήγορα να μην πηγαίνει πολλές φορές στην τουαλέτα το βράδυ να πηγαίνει μία-δυο φορές ή και καμία το φάρμακο όμως λύνει το πρόβλημα το φάρμακο λύνει το σύμπτωμα σωστά πρέπει να το αντιμετωπίσετε υπάρχουν άνθρωποι που λένε πήρα ένα φάρμακο για να μικρύνει το προστάτη

18:43 δεν μικραίνει τον προστάτια βοηθάει στους φικτηριακούς μηχανισμούς για να φεύγουν τα όρα πιο εύκολα ίσως η λύση να είναι μια πιο δυναμική αντιμετώπιση όπως η διορυθρική προστατεκτομή η οποία κάνουμε σήμερα και υπάρχουν κάποιες τεχνικές πολύ καλές η τουρις προστατεκτομή που είναι μια από τις καλύτερες πλέον εδώ και πολλά χρόνια που τι μας παρέχει μας παρέχει τη δυνατότητα να λύσουμε το πρόβλημα του ασθενούς με μικρό επεμβατικό τρόπο δηλαδή ενδοσκοπικά μπαίνουμε φτάνουμε στο σημείο που είναι ο προστάτης καθαρίζουμε αυτό που λέμε το παρέγχυμα, αυτό που είναι το εσωτερικό του προστάτη αφήνοντας την κάψα του προστάτη δεν κάνουμε ριζική επέμβαση δεν είναι χειρουργική επέμβαση για καρκίνοντο προστάτη να μην τον περδεύουμε είναι για αντιμετώπιση της υπερπλασίας κάνοντας αυτή τη χειρουργική πράξη ο ασθενής μετά από αυτό βελτιώνει τα σύμπτωματά του άμεσα ούρει καλύτερα, έχει μια καλύτερη ποιότητα ζωής και βέβαια αν ο ίδιος είχε και περιχωραφικά ευρήματα που λέγαμε πριν

19:43 αδειάζει η κίση του, ηρεμεί το ερωπητικό του είναι μια πράξη που θα μας βοηθήσει να εξασφαλίσουμε την υγεία του ερωπητικού μας συστήματος και βελτιώνει την καθημερινότητα του και βελτιώνει την καθημερινότητα του με σύντομη αποθεραπεία Με σύντομη υποθεραπεία, ένας καθετήρας μπαίνει μετά το χειρουργείο, με μη νοσηλεία μία στη μέρα, ο καθετήρας αναλόγως από την περίπτωση μπορεί να τον κρατήσουμε δύο μέρες, τρεις μέρες.

20:06 Και μετά είναι καθήκης. Να σας πω και κάτι, ο συναγωνισμός που υπάρχει μεταξύ πράξεων, ότι εγώ τον καθετήρα τον κράτησα μία μέρα και τρεις ώρες, εγώ τον κράτησα μία μέρα και εφτά ώρες, δεν είναι εκεί το ζητούμενο. Σε έναν δικό σας άνθρωπο φαντάζομαι ότι αυτό που θα θέλατε θα ήταν να κάνει μια πράξη, να πάει σπίτι του, να έχει κάνει ένα καθετήρα.

20:25 Δύο μέρες, τρεις μέρες, στον σκοπιά μια μέρα. Και αν τον βγάλει το καθετήρα να ούρει καλά. Το λέω γιατί υπάρχουν πολλές τεχνικές, δεν θέλω να τις υπονομάσω, οι οποίες παρουσιάζονται ως γρήγορες τεχνικές, χωρίς καθετήρα. και οι ασθενείς αυτοί έρχονται σε εμάς εγώ έχω ασθενείς πολλούς ασθενείς έχω χειρουργήσει αυτοί ως ασθενείς οι οποίοι δεν είχαν αποτελεσματικότητα κάναν το γρήγορο χειρουργείο οικονομικά αρκετά υψηλό κόστος για τον ιδιωτικό τομέα και τελικά το πρόβλημα τους δεν λύθηκε παλιά οι επεμβάσεις αυτές είπατε για όγκο προστάτη μετράγανε τον όγκο του προστάτη και λέγανε είναι 40 κυβικά, δεν γίνεται ενδοσκοπικά να την μετοπιστεί.

21:00 Το άλλο παλιό έχει πριν 50 χρόνια, πριν 15 χρόνια που λέει ο λόγος. Πρέπει να γίνει ανοιχτό χειρουργείο. Κάναμε το μη, ανοίγαμε την οροδόχο κίστη, να βγάλουμε τον προστάτη, ένα χειρουργείο αρκετά ταλαιπωρητικό, έμενε 5-6 μέρες στο νοσοκομείο ο ασθενής. Έχουμε εργαλεία που μπορεί ο άνθρωπος να βοηθηθεί. και για μένα το ζητούμενο είναι να μπορεί να ουρεί καλά ο ασθενής και να με παίρνει τηλέφωνο μετά από πέντε μέρες, όχι μετά από μία μέρα και τρεις ώρες και να μου λέει είμαι πολύ καλά και βλέπω την κατάστασή μου και να του λέω ακόμα δεν έχεις δει το πικ της βελτίωσης ενώ της ουρυσής σου γιατί αυτό ορίζεται σύμφωνα με τις μελέτες όχι με την άποψη του καθενός γιατί ξέρετε πρέπει να βασιζόμαστε σε μελέτες ότι σε 8 με 10 εβδομάδες θα δεις Θα δεις το απόλυτο αποτέλεσμα.

21:43 Σωστά. Γιατρέ, και όταν εμφανίζεται αιματουρία... Μάλιστα. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό θέμα και στα πλαίσια της πρόληψης, που λέγαμε πριν για εξετάσεις, μέσα από τον κλασικό έλεγχο, μπορούν να πάρουν πληροφορίες που μπορεί να συσχετιστούν με το αίμα στα ούρα που μπορεί να δει κάποιος. Η αιματουρία είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα.

22:06 Καταρχήν κάποιος θα εμφανίσει... Υπάρχουν δύο βασικές κατηγορίες στην αιματουρία. Η ανώδυνη και η επόδυνη. Η ανώδυνη είναι ακόμα πιο ύπουλη γιατί κάποιος μπορεί να δει αίμα στα ούρα ιδίως ένας ηλικιωμένος άνθρωπος που μπορεί να μην προσέξει κιόλας καλά την ουρησή του και να το δει η σύζυγός θα πει είδα ότι είχε αίμα στα ούρα.

22:24 Δεν πονάει όμως, δεν έχει κανένα σύμπτωμα. Χρειάζεται να κάνουμε κάτι. Βεβαίως πρέπει να κάνουμε κάτι. Είναι μια πληροφορία. Εμείς οι ουρολόγοι όταν ακούσουμε τη λέξη αιματουρία αν δεν δώσουμε μια σαφή απάντηση μέσα από τον έλεγχο που πρέπει να κάνουμε και τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσουμε δεν καθισχαζόμαστε. Μπορεί να κρύβει από ένα απλό πράγμα έναν ερεθισμό ήπιο αλλά είδατε είπα ανώδυνο ένας ερεθισμός δεν θα δίνει ένα τσούξιμο κάτι αλλά μπορεί πίσω από αυτό να κρύβεται μια κακοήθεια στο ουροθυλιακό μια κακοήθεια η οποία δεν θα δώσει κανένα σύμπτωμα θα είναι μια αιματουρία μια φορά και η επόμενη μπορεί να είναι μετά από πέντε μήνες τι λέτε οπότε εμείς τι πρέπει να κάνουμε θα πρέπει να ξεκινήσουμε με τις βασικές εξετάσεις το υπέρυχο που λέγαμε το έχει κάνει στον προληπτικό του έλεγχο δεν το έχει κάνει να το κάνουμε μας δίνει κάποιος πληροφορίες στο υπέρυχο μπορεί ναι μπορεί και όχι βλέπω μια ασάφεια στην πορεία του ουριτήρα από ένα σημείο και πάνω

23:15 μια διάτα στο νεφρό δεν βλέπω κάτι σαφές υπάρχουν και άλλα βήματα μετά τον υπέρηγον μπορεί να χρειάζεται να κάνουμε μια αξονική πυρογραφία που βλέπουμε σε λεπτές το μέσο τον ουριτήρα και τα νεφρά για να δούμε αν υπάρχει κάτι από εκεί και τέλος πολύ σημαντικό εργαλείο για τον ουρολόγο πάντα είναι η διαδικασία και η εξέταση της κυσθεοσκόπησης ο κόσμος ξέρει πολύ καλά τη γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση Η στενοσκόπηση είναι μια εξέταση την οποία γίνεται με εργαλεία πολύ μαλακά εύκαμπτα και με μια ήπια ανεσθησία όπως γίνονται και άλλες εξετάσεις μια μέθη που βλέπουμε την πορεία της ουρίθρας τον άντρα η ουρίθρα έχει μεγαλύτερο μήκος τον προστάτη και την ουροδοχοκίστη μέσα από εκεί ξεκαθαρίζουμε αν υπάρχει κάτι μπορούμε να αντιπίσουμε μια βλάβη ένα θύλωμα στην ουροδοχοκίστη που είναι κακοήθεια σε αρχόμενο στάδιο να δώσουμε τις λύσεις μας άμεσα και να πάει πολύ καλά ο ασθενής ενώ αν αφήσουμε μια ανώδυνη δυστηματορία να συνεχίζεται και να μην δίνει με σημασία κάτι έφαγα μωρέ

24:16 και πείραξα μπορεί να πιέστηκα, σήκωσα κάποια βάρη αυτό που λέω πάντως στους ασθενείς δεν υπάρχει χαζή ερώτηση ή χαζή επίσκεψη είδα αυτό έλα να το αξιολογήσουμε ο γιατρός έχει την ευθύνη για να είναι απέναντί σου και να σου πει ότι με βάση αυτό πρέπει να κάνεις τα επόμενα βήματα ή όχι. Μάλιστα. Κρατώ λοιπόν αυτό που είπατε για να κλείσουμε με μία ίσως χαζή ερώτηση.

24:44 Οι γυναίκες μήπως θα έπρεπε κάποιες φορές να πηγαίνουν στον ουρολόγο δεν είναι ένας γιατρός μόνο για άντρες. Μάλιστα. Πολύ καλό αυτό που λέτε γιατί το ακούμε πολλές φορές συχνά όταν κάποια κυρία έρθει στο ιατρείο και μας κάνει το σχόλιο ότι δεν ήξερα ότι είστε και για γυναίκες γράφει ουρολόγος ανδρολόγος η διαφορά για να το ξεκαθαρίσουμε είναι ότι η γυναίκα αν δεν κάνω λάθος έχει ουροπητικό σύστημα φαντάζομαι πως έχει οπότε ό,τι παθήσεις υπάρχουν στο ουροπητικό σύστημα της γυναίκας θα τις δει ουρολόγος στο γεννητικό σύστημα του άντρα θα το δει ο ουρολόγος που λέγεται ανδρολόγος ενώ το γεννητικό σύστημα της γυναίκας και όταν πάει ο γυναικολόγος οπότε απλά πράγματα που είναι μια λίμωξ του ροπητικού που μπορεί να έχει μια κυρία θα απευθυνθεί στον γυναικολόγο γιατί είναι ο άνθρωπος που μιλάει συχνά θα της δώσει κάποιες οδηγίες ο συνάδελφος όταν όμως το πράγμα δείχνει ότι δεν αντιμετωπίζεται ένας γυναικολόγος που θα καταλάβει τα πράγματα θα τη στείλει να πάει στον ουρολόγο

25:49 να το δει λίγο πιο διεξοδικά το θέμα γιατί μια λίμωξη του ροπιτικού μπορεί να κρύβει μια πέτρα στα νεφρά ένα παράδειγμα, πως θα το καταλάβει ο γυναικολόγος θα την προχωρήσει σε εξετάσεις υπέρηχο νεφρόν θα τη στείλει αλλού, θα πάρει τις απαντήσεις πίσω ο γυναικολόγος για να της δώσει απάντηση καλό είναι να πάει στον ουρολόγο και βέβαια υπάρχουν και πιο σοβαρές παθήσεις από μια πέτρα στα νεφρά ή μια λίμωξη οι κακοήθειες του ουροπητικού λέγαμε πριν για θύλωμα και αιματούρια μια γυναίκα που έχει αιματούρια και θα πάρει τον γυναικολόγο της και θα της πει είδα αίμα στα ούρα μπορεί να της κάνει κάποιες ερωτήσεις ο συνάδελφος να δει ήταν από τα ούρα μήπως ήταν από τον κόλπο, κάποια έκρηση αν καταλάβει ότι είναι αιματούρια θα της πει άμεσα στον ουρολόγο αυτός θα σου πει τι θα κάνεις όπως και εγώ όταν μου έρθει μια γυναίκα και έχει ένα έβριμα από έναν υπέρηχο που έχει να κάνει με κάποιο γυναικολογικό όργανο θα της πω πήγαινε στο γυναικολόγο σου αυτόν που σε παρακολουθεί

26:47 Σας ευχαριστούμε πάρα πολύ που σήμερα είστε στα κοντά μας και μας είπατε τόσο ενδιαφέροντα πράγματα Εγώ σας ευχαριστώ πολύ ήταν πολύ ενδιαφέροντα η κουβέντα Να είστε καλά