221. Θρόμβωση: Τα προειδοποιητικά σημάδια και πώς δεν θα συμβεί σε σένα (παρά την προδιάθεση)

Αυτόματη μεταγραφή — ενδέχεται να περιέχει λάθη.

00:00 Ένα από τα ας πούμε καλά COVID είναι ότι μπήκε στο λεξιλόγιο του περισσότερου κόσμου η λέξη θρόμβωση. Είτε λανθασμένα συσχετίζοντας με τα εμβόλια, είτε όπως είναι στην πραγματικότητα ότι ο ίδιος ο COVID προκαλεί θρόμβωση. Εν πάση περιπτώσει ο κόσμος έμαθε τη λέξη θρόμβωση, έμαθε λίγο τα συμπτώματα και έρχεται πιο συχνά με το παραμικρό σύμπτωμα θα επευθυνθεί σε κάποιον ειδικό.

00:21 η θρόμβωση προκαλεί περισσότερους θανάτους ακόμα και αποτρόχια, ατυχήματα, AIDS, καρκίνο του μαστού και του προστάτη σε κάποιες χώρες. Γιατί λοιπόν δεν μιλάμε τόσο συχνά κι αυτήν. Ποιοι άνθρωποι έχουν γιατρέ μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν θρόμβωση. Κοιτάξτε υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κίνδυνου. Οι βασικοί είναι η ηλικία φυσικά.

00:43 Όσο αυξάνεται η ηλικία είναι μεγαλύτερη η συχνότητα. άνθρωποι με περιορισμένη κινητικότητα κυρίως όμως μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, οι ογκολογικοί ασθενείς φυσικά έχουν πολύ μεγάλο κίνδυνο από κει πέρα υπάρχουν και οι άνθρωποι οι οποίοι έχουν γονιδιακή κληρονομικότητα Άρα είναι ο μπαμπάς μου ή η μαμά μου Ναι, υπάρχει το κληρονομικό ιστορικό και όταν υπάρχει αυτό που λέμε θρογονφυλία, δηλαδή είναι κάποια γονίδια στο αίμα τα οποία ελέγχουν την πήξη τα οποία είναι ελαττωματικά και προδιαθέτουν σε θρομβώσεις.

01:10 Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα θρόμβωσης που ο περισσότερος κόσμος αγνώ. Το κυρίαρχος είναι το είδος, το πρίξιμο. Ένα πόδι ξαφνικό πρίξιμο ή ένα καμπανάκι. Καλώς ήρθες σε ένα ακόμη We Do Health Podcast. Η θρομβώση είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Πολλές φορές με υπήρια και καθόλου συμπτώματα στην αρχή, αλλά να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως η πνευμονική εμβολή.

01:40 Και ενώ αφορά σε χιλιάδες ανθρώπους κάθε χρόνο, πολλοί δεν γνωρίζουν ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο ή ποια είναι τα πρώτα σημάδια που δεν πρέπει να αγνοήσουμε. Για να μας βοηθήσει να κατανοήσουμε καλύτερα τι είναι η θρόμβωση, πώς προλαμβάνεται και πώς αντιμετωπίζεται Έχουμε μαζί μας σήμερα τον αγκαιολόγο, αγκαιοχειρουργό, διευθυντή αγκαιοχειρουργικής κλινικής στο νοσοκομείο ΙΑΣΟ, τον κύριο Χρήστο Ρηγόπουλο.

02:10 Γεια σας κύριε Ρηγόπουλε. Γεια σας. Σας ευχαριστώ πάρα πολύ που είστε κοντά μας σήμερα. Εγώ σας ευχαριστώ για την πρόσκληση. Γιατρέ, πόσο συχνή είναι τελικά η θρόμβωση. Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι η φλεβική θρομβοεμβολική νόσος επηρεάζει περίπου έναν στους χίλιους ανθρώπους κάθε χρόνο Πείτε μου αν πράγματι είναι τόσο συχνή Πράγματι είναι τόσο συχνή Βέβαια με τον όρο φλεβική θρομβοεμβολική νόσος εννοούμε ένα μεγάλο εύρος παθήσεων που μπορεί να εννοούμε από μια απλή επιφανειακή θρόμβωση μέχρι μια εντοβάθη θρόμβωση, μέχρι μια πνευμονική εμβολή που έχουν δηλαδή προφανώς διαφορετική βαρύτητα αλλά το ποστό είναι πραγματικά αυτό που αναφέρεται.

02:54 Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης. Κοιτάξτε, πρώτα απ' όλα όταν ο κόσμος μιλά για θρόμβωση εννοούμε πάντα τη φλεβική θρόμβωση. Η αρτηριακή θρόμβωση είναι κάτι πολύ σπάνιο σε πολύ δικές περιπτώσεις είναι κάτι πάρα πολύ σοβαρό το οποίο μπορεί να φτάσει να κινδυνεύσει η βιωσιμότητα του ποδιού γιατί συνήθως γίνεται στα άκρα γίνεται είστε όχι στα άνω είστε κάτω άκρα αλλά είναι κάτι εξαιρετικά σπάνιο έχει εντελώς διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου οπότε όταν μιλάμε για θρόμβωση εννοούμε συνήθως τη φλευική.

03:34 Υπάρχουν δεδομένα που δείχνουν ότι η θρόμβωση προκαλεί περισσότερους θανάτους ακόμα και αποτρώχει ατυχήματα AIDS, καρκίνο του μαστού και του προστάτη σε κάποιες χώρες. Γιατί λοιπόν δεν μιλάμε τόσο συχνά για αυτήν. Κι όμως μιλάμε για αυτήν και μάλιστα τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει αρκετές εξτατείες ενημέρωσης του κόσμου και να μην σας πω και των γιατρών για την επικενδυνότητα των φλεβικών θρομβώσεων.

04:02 Δεν ξέρω αν ο κόσμος γνωρίζει όλα αυτά που είπαμε ότι είναι τόσο μα τόσο επικίνδυνοι. Κοιτάξτε, ένα από τα ας πούμε καλά του COVID είναι ότι μπήκε στο λεξιλόγιο του περισσότερου κόσμου η λέξη θρόμβωση. Είτε λανθασμένα συσχετίζοντας με τα εμβόλια, είτε όπως είναι στην πραγματικότητα ότι ο ίδιος ο COVID προκαλεί θρόμβωση.

04:22 Εμπάσχεται ότι ο κόσμος έμαθε τη λέξη θρόμβωση, έμαθε λίγο τα συμπτώματα και έρχεται πιο συχνά με το παραμικρό σύμπτωμα θα επευθυνθεί σε κάποιον ειδικό. Να και το καλό του COVID. Ναι, ένα λίγα καλά είναι. Το βρήκατε. Ποιοι άνθρωποι έχουν, γιατρέ, μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν θρομβώση. Κοιτάξτε, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κίνδυνου.

04:42 Η βασική είναι η ηλικία φυσικά. Όσο αυξάνεται η ηλικία είναι μεγαλύτερη η συχνότητα. Άνθρωποι με περιορισμένη κινητικότητα. Κυρίως όμως μετά από χειρουργικές επεμβάσεις οι ογκολογικοί ασθενείς φυσικά έχουν πολύ μεγάλο κίνδυνο. και από κει πέρα υπάρχουν και οι άνθρωποι οι οποίοι έχουν γονιδιακή κληρονομικότητα άρα είναι ο μπαμπάς μου η μαμά μου ναι υπάρχει το κληρονομικό ιστορικό και όταν υπάρχει αυτό που λέμε θρογονφυλία δηλαδή είναι κάποια γονίδια στο αίμα τα οποία ελέγχουν την πήξη τα οποία είναι ελαττωματικά και προδιαθέτουν σε θρομβώσεις γιατρέ πόσο επηρεάζει ο σύγχρονος τρόπος ζωής η καθιστική ζωή ώρες το γραφείο σε όλο αυτό Σε συνδυάζουν πάντα όμως και με κάποια ίσως προδιάθεση.

05:28 Για πείτε μου και για ένα άλλο φαινόμενο. Μιλάνε και για την θρόμβωση του ταξιδιώτη που εμφανίζεται μετά από μεγάλης διάρκειας πτήσης. Ναι, σωστά. Είναι το σύνδρομο της οικονομικής θέσης όπως έχει ονομαστεί. Εκεί είναι ουσιαστικά τρεις παράγοντες του συμβάλλου. Είναι η παραταμένη ακινησία ότι σε αυτές τις πτήσεις συνήθως δεν σηκώνεται κανείς να περπατήσει.

05:53 είναι ότι λόγω της οικονομικής θέσης τα πόδια είναι μαζεμένα το οποίο για αυτό προδιαθέτει σε φλεβική στάση δηλαδή λιμνάζει το αίμα μέσα στις φλεβές και συνήθως όταν είναι πολλές ώρες ταξίδι δεν ενυδατώνεται κανείς επαρκώς δηλαδή μπορεί να μην πηγεί αρκετό νερό και είναι το αίμα πιο πηχτό και γι' αυτό είναι σε πλέον λόγος να δημιουργηθεί μια θρόμβωση.

06:15 Πόσο πραγματικός είναι αυτός ο κίνδυνος? υπάρχει έχουμε δει περιστατικά πραγματικά είναι συχνά όταν κάποιος λέει έρθει στο ιατρείο και πει ότι είχα πάει ένα ταξίδι πρόσφατα έρθω από την Αμερική από την Αυστραλία και όχι μόνο από την Αμερική και σε τρεις-τέσσερις ώρες ταξίδι και πει ότι κατέβηκα από το αεροπλάνο και ήταν το πόδι μου πρισμένο εκεί χτυπάει το καμπανάκι μέχρι να γίνουμε εκατομμυριούχοι και να ταξιδεύουμε στην πρώτη θέση Τι προτείνετε να κάνουμε όταν ταξιδεύουμε στην οικονομική Να βγάζουμε ας πούμε τα παπούτσια μας Τα παπούτσια ίσως δεν παίζουν τόσο μεγάλο Αυτό που συνήθως συνιστούμε είναι τη χρήση αυτής της κάλτσης διαβαθμισμένης συμπίεσης Σε περίπτωση που έχεις θέμα όμως Όχι απαραίτητα Σε μεγάλα ταξίδια και εγώ προσωπικά όταν πηγαίνω κάποιο μακρινό ταξίδι φοράω οπωσδήποτε κάλτσιο Στα υπερατλαντικά Ναι, σε πέραν ατλαντικό ταξίδι.

07:05 Εννοείται να κινούμε τα πόδια μας όσο μπορούμε και να μην έχουμε δυνατότητα να σηκωθούμε, να περπατήσουμε στο διάδρομο έστω εκεί που καθόμαστε λίγο, κάποιες κινήσεις ελαφρές, τα πόδια να συσπάται ομίς στη γάμπα για να σπρώχνουν το αμαγωγό στα πίσω, να πίνουμε αρκετό νερό φυσικά. Και τώρα από και πέρα ανάλογα και με το αν υπάρχουν τεκμηριωμένοι παράγοντες θρομβοφυλίας ή προηγούμενο ιστορικό θρόμβος είναι απαραίτητο να κάνει κανείς και κάποια αντιπηκτική αγωγή πριν το ταξίδι.

07:34 Ποιο ρόλο παίζουν οι ορμόνες τα αντισυλλητικά και η εγκυμοσύνη στον κίνδυνο θρόμβωσης. Όλοι αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται θρομβοφυλικοί παράγοντες. Δηλαδή αυξάνουν τον κίνδυνο για θρομβώσεις. Ειδικά η εγκυμοσύνη είναι ένας επιπλέον πέραν των ρωμονικών μεταβολών οι ρωμονικές μεταβολές, δηλαδή όλα αυτά σχετίζονται με ρωμονικές μεταβολές στην εγκυμοσύνη έχουμε επιπλέον ότι όσο μεγαλώνει προς τελευταίους μήνες που μεγαλώνει και η μήτρα με το έμβριο πιέζει τις φλέβες μας στη λεκάνη οπότε βάζει και ένα μηχανικό εμπόδιο δηλαδή εμποδίζει την επιστροφή του αίματος οπότε το αίμα λιμνάζει Και εννοείται ότι υπάρχει ακόμα μεγαλύτερος κίνδυνος για θρόμβωση.

08:11 Κύριε Ρηγόπουλε, ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα θρόμβωσης που ο περισσότερος κόσμος αγνοεί. Κοιτάξτε, μιλώντας για θρόμβωση θα εστιάσουμε κυρίως στην εντοβάθη φλυδική θρόμβωση, που είναι η πιο επικίνδυνη, να το πούμε, η πιο συχνή. Το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι το είδημα, το πρίξιμο. δηλαδή όταν κάποιος σηκωθεί το πρωί ή μετά από ένα ταξίδι που λέγαμε προηγουμένως και δει το ένα πόδι πρισμένο εκεί πρέπει οπωσδήποτε να αναζητήσει άμεσα να έρθει στον ειδικό δηλαδή να αποκλείσουμε ότι είναι κάποια θρόμωση αυτό είναι το νούμερο ένα σύμπτωμα εγώ μένα όταν κάποιος ασθενής με παίρνει και μου λέει γιατρέ πρίστηκαν τα πόδια μου και τα δύο πόδια συνήθως δεν είναι κάτι ανησυχητικό πάρα μα πάρα πολύ σπάνια αλλά ένα πόδι ξαφνικό πρίξιμο είναι τα καμπανάκια.

09:02 Είναι αλήθεια ότι σε αρκετές περιπτώσεις η θρόμβωση μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτοματική. Υπάρχουν περιπτώσεις, ειδικά σε μικρές φλεύες κάτω από το γόνατο, που έχουμε, δηλαδή από το γόνατο και πάνω έχουμε μία κεντρική φλεύα, όπου όταν αυτή θρομβωθεί, σύντος υπάρχει έντονο πρίξιμο. Όταν όμως κάτω από το γόνατο έχουμε περισσότερες μικρές φλεύες, Και εκεί μπορεί πραγματικά να είναι τα συμπτώματα σαν μια θλάση που δεν περνάει, ένας ξαφνικός πόνος, επίμονος.

09:30 Όλα αυτά και αυτά ακόμα θέλουν την διερεύνηση τους. Γιατρέ, πώς γίνεται η διάγνωση? Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο έγχρωμο υπεροχωράφημα, το γνωστό τρίπλεξ. Και πότε πρέπει κάποιος να ανησυχήσει άμεσα και να ζητήσει ιατρική βοήθεια? Κοιτάξτε, αν υπάρχει ιστορικό, υπάρχουν τα συμπτώματα αυτά που είπαμε πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθεί κάπου που να μπορεί να γίνει αυτή η εξέταση Βέβαια δεν είναι πάντα διαθέσιμη Γιατί είναι μια δύσκολη εξέταση Δεν είναι μια δύσκολη εξέταση αλλά ας πούμε αν είναι κανείς διακοπές σε ένα νησί και έχει ένα αγροτικό γιατρείο Εκεί δηλαδή τώρα, εντάξει, όταν είναι κανείς σε κάποιο μεγάλο κέντρο στην Αθήνα, στη Σαλονίκη, θα πάει αρθένα θα βρει έναν γιατρό. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις και αν έχει κανείς κάποια τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να μην επαναπαυθεί ακριβώς.

10:27 Μπορεί κάποιος ασθενής να υποστεί θρόμβωση χωρίς να έχει φλεβική ανεπάρκεια. Ναι, εννοείται. Δεν σημαίνει ότι η φλεβική ανεπάρκεια είναι ο μόνος παραγόντας κινδύνου και η φλεβική ανεπάρκεια σίγουρα αυξάνει τον κίνδυνο αλλά δεν είναι φυσικά ο μοναδικός παράγοντας Για να πάμε στα δύσκολα τώρα Γιατί η θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή που θεωρείται απειλητική για τη ζωή του ασθενούς Όταν μιλάμε για θρόμβωση εννοούμε ότι πίζει το αίμα μέσα σε μια φλέδα το οποίο καταλαβαίνετε ότι το πήγμα αυτό του αίματος μπορεί να μετακινηθεί από εκεί που δημιουργεί τη θρόμβωση συνήθως στα κάτω άκρα και με τη ροή του αίματος φτάνει στην καρδιά, περνάει μέσα από την καρδιά και πηγαίνει στους πνεύμονες και σφινώνεται στα αγγεία των πνευμόνων και δημιουργείται εκεί, δεν μπορεί πλέον να οξυγωνοθεί το υπόλοιπο αίμα.

11:21 Και αυτό είναι μια πάρα πολύ σοβαρή κατάσταση που στο 10% των περιπτώσεων είναι θανάτη φόρα. Δηλαδή, ουσιαστικά το ανακαλύπτει ο δικαστής το 10% των περιπτώσεων. υπάρχει ένα 30% περιπτώσεων που μπορεί να έχει κανείς πολύ ελαφρά συμπτώματα και το υπόλοιπο 60 με 70% είναι που έχει κανείς κάποια συμπτώματα τα οποία ποια είναι κυρίως είναι όταν έχει δηλαδή κανείς δύσπνοια έχει έντονο πόνο στο θώρακα και ειδικά άμα έχει δει και το πόδι είναι ανεπιπλωσμένο εκεί πρέπει να πάει κανείς άμεσα να στήσει βοήθεια Το πιο συγκλονιστικό ήταν αυτό που είπατε το 10% μερικές φορές το ανακαλύπτει ο ιατροδικαστής οπότε ας μείνουμε σε αυτό για να προσέχουμε μιλήστε μας γιατρέ για το μεταθρομβωτικό σύνδρομο τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή μεταθρομβωτικό σύνδρομο ναι είναι κάτι το οποίο είναι λίγο υποεκτιμμένο ενώ δεν θα έπρεπε δεν θα έπρεπε φυσικά δηλαδή ασχολείται κανείς εντάξει εννοείται όταν πάθηκαν σε μια θρόμβωση το πρώτο πράγμα που θέλει κανείς είναι να αποφύγει την πνευματική εμβολή

12:25 εντάξει μετά από κάποιο διάστημα εξογώ 20 ημέρες, ένα μήνα ο θρόμβος σταθεροποιείται αυτός ο κίνδυνος μειώνει υπό τη λήψη φυσικά λαμβάντος στην αντιπληκτική αρνητική αρνητική ο κίνδυνος αυτός μειώνεται μετά έχουμε ας το πούμε το άγχος να ανοίξει η φλέβα τη λεγόμενη επανασυραγκουπή δηλαδή να ανοίξει να ξαναπεράσει το αίμα και κάμια φορά βλέπεις τη φλεύα και ανοίγει και λες αχ τι ωραία εντάξει οκ τελείωσε πέρασε η θρόμβουση. Καμιά φορά όμως δεν είναι έτσι γιατί οι φλεύες επειδή ακριβώς φέρνουν το αίμα αντίθετα με τη βαρύτητα έχουν μέσα κάποιες βαλβίδες οι οποίες κλείνουν και δεν επιτρέπουν στο αίμα να γυρίζει προς τα κάτω. Όταν μια φλεύα θρομβωθεί αυτές οι βαλβίδες μένουν ακινητοποιημένες λόγω του θρόμβου και ακόμα και όταν ξανανοίξει η φλέβα μετά από κάποιο διάστημα αυτές παθαίνουν σαν αγκύλωση ας το πούμε και δεν κλείνουν στεγανά.

13:10 Αντανοητό. Οπότε μπορεί να έχεις μια φλέβα τέλεια επαναστασμένη, να έχει ανοίξει εντελώς και το αίμα να γυρίζει προς τα κάτω και να μην είναι ένα μόνιμο πρίξιμο στο πόδι που μπορεί να είναι για πάντα και μπορεί να ταλαιπωρήσει απίστευτα τον ασθενή. Γι' αυτό λοιπόν όσο και αν ακούγεται λίγο πριν το ασθενείς έτσι λίγο δυσανασχετούν με αυτό έχει μεγάλη σημασία η χρήση της ελαστικής κάλτσας μετά από μια θρόμβωση Δηλαδή όταν έχει κανείς μια θρόμβωση την κάλτσα δεν την βάζει ουσιαστικά για τη θεραπεία της θρόμβωσης αλλά για την αποφυγή του μεταθρομβωτικού συνδρόμου και έχει βρεθεί ότι αυτή δυστυχώς πρέπει να φορειέται για τουλάχιστον δύο χρόνια μετά τη θρόμβωση, δηλαδή μπορεί να έχετε τελειώσει με τη θεραπεία, με την αντιπηπτική θεραπεία αλλά για να ας πούμε περιορίσει κανείς την πιθανότητα μεταθρομβωτικού συνδρόμου πρέπει να φορείται για δύο χρόνια η κάθεση.

13:52 Στα δύο χρόνια είναι όλες οι εποχές, ε! Δυστυχώς και το καλοκαίρι. Κύριε Ρηγοπούλε, μετά από ένα επεισόδιο θρόμβωσης ποια είναι η πιθανότητα να επαναληφθεί? Κοιτάξτε, πρώτα απ' όλα όταν έκανες ένα επεισόδιο θρόμβωσης, αυτό που λέμε μη προκληθή σας, δηλαδή έτσι ενεθρία, δεν χωρίς προφανή παράγοντα, γίνεται πάντα μια διερεύνηση, το οποίο περιλαμβάνει τον έλεγχο θροβοφιλίας που λέγαμε, δηλαδή με κάποιες πατρολογικές εξετάσεις που μας δείχνουν αν υπάρχουν κάποια λατωματικά γονίδια.

14:21 Και σε ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας φυσικά γίνεται και ένας έλεγχος για κάποια κακοήθεια γιατί καμιά φορά μια φλευική θρόγγωση αποτελεί το πρώτο σύμπτωμα μιας κακοήθειας δηλαδή έχουμε ανακαλύψει ας το πούμε κακοήθειες σαν σύμπτωμα μόνο μια φλευική θρόγγωση ανάλογα λοιπόν με το αν βρεθεί ότι υπάρχει κάποιος παράγοντας κινδύνου είναι ανάλογος ο κίνδυνος υποτροπής δηλαδή γι' αυτό και σε ανθρώπους που μετά από μια θρόγγωση ανακαλύπτουν ότι έχουν μια θρομβοφυλία εκεί πρέπει να παίρνει κανείς αυτό που λέμε προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή μακροχρόνια, το λέμε long term για να μην το πούμε φόρους ζωής για να γυρθούμε καλύτερα εμείς οι ασθενείς σας τα νεότερα αντιπηκτικά έχουν αλλάξει την αντιμετώπιση της νόσου επειδή μιλάμε για τα αντιπηκτικά ποιες είναι οι βασικές διαφορές σε σχέση με τα παλαιότερα αντιπηκτικά φάρματα Κοιτάξτε, τα νεότερα αντιπηκτικά πραγματικά μας έχουν λύσει τα χέρια εμάς των γιατρών των ειδικών και έχουν βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

15:27 Δηλαδή, παλιά ήταν πολύ περιορισμένα τα αντιπηκτικά. Τα κουμαρινικά αντιπηκτικά, το συντρόμι ήταν το παλιό κλασικό σκεύασμα. Γιατί είχατε κάποιες παρενέργειες. Το οποίο ήταν ένα δύσκολο φάρμακο, το οποίο εξατομικευόταν η δόση και ήταν άσχετη και με την ηλικία και με το βάρος. και εξακολουθούν κυλοφοροί και υπάρχουν περιπτώσεις που είναι η μόνη ένδειξη το συντρόμ αλλά φανταστείτε ότι μετά από τόσες δεκαετίες και κανείς δεν κατάφερε να βρει μια φόρμουλα ανάλογα με την ηλικία και με τα κιλά να εξατομικεύει τη δόση. Έπρεπε ο ασθενής να δοκιμάζουμε. Στην αρχή δοκιμάζαμε δόσεις δοκιμάζαμε δόσεις. Τελικά βρίσκαμε μια δόση για τέτοια στιγμή. Έχει δυσκολία. Αλλά μετά έπρεπε να περιορίζει την λήψη των πράσιων λαχανικών γιατί ήταν πλούσιες βιταμίνη K που ήταν το αντίδοτο μετά έπρεπε ανάλογα με το τι φάρμακο έπρεπε να πάρει απορυθμιζότανε καμιά φορά. Μαθηματική εξίσουση ψηλού επίπεδου. Πραγματικά ήταν πολύ δύσκολο και γι' αυτό πολλοί ασθενείς δυσανασχετούσαν και κάποια στιγμή μπορεί να μην συνέχισαν

16:27 να μην συμμορφώνονταν με την αγωγή. Και τι να κάνουν όμως λόγων, δηλαδή 60-100 κιλά. Μεγάλο έργος. Μεγάλο έργος. Έχει όλους. Είναι στανταρισμένη η δόση και η αρχική δόση και η δόση θεραπείας και η δόση προφύλαξης που συζητάγαμε για ανθρώπους που θα χρειαστεί να πάρουν και μετά την θεραπεία να συνεχίσουν. Δεν επηρεάζεται από τη λήψη οποιεσδήποτε τροφής και δεν χρειάζονται συχνή αιματολογική έλεγχη όπως ήταν και αυτό ένα πρόβλημα με τα παλαιότερα αντιπηκτικά.

17:03 Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζονται επεμβατικές θεραπείες ή θρομβόληση Αυτό ήταν κάτι που τα τελευταία χρόνια έχουμε δώσει τη σημασία που πρέπει Υπάρχουν κάποιες θρομβώσεις που μπορεί να εκτείνονται μέχρι πολύ ψηλά Δηλαδή να φτάνουν μέσα στην λεκάνη, μέσα στην πιέλο Να ξεπερνάνε την μυρία και να φτάνουν μέχρι τη λαγώνιο Το οποίο η εμπειρία λέει ότι αν μείνει αυτή η θρομβώση μπορεί να αφήσει πραγματικά το μεταφρουμωτικό σύνδρομο που λέγαμε γενικά να αφήσει αρκετά υπολείμματα που να επηρεάσουν τη μετέπειτα ποιότητα ζωής του ασθενή.

17:40 Σε αυτές τις περιπτώσεις λοιπόν μπορεί να γίνουν κάποιες μέθοδοι όπως η θρομβόληση, η οποία από μόνη της βέβαια δεν λύνει συχνά το πρόβλημα πρέπει να συνειδεύεται συνήθως και από τοποθέτηση κάποιου στέντ σε κάποιο σημείο μπορεί να στενεύει να πιέζεται η φλέβα. Είναι εξειδικευμένες πάντως μέθοδοι, οι οποίες δεν είναι ρουτίνας, γίνονται σε πολύ εξειδικευμένα κέντρα και σε επιλεγμένους ασθενείς.

18:05 Δηλαδή δεν είναι για έναν άνθρωπο μια απλή θρόμβωση. Πάνω από το 90% των θρομβώσεων που βλέπουμε αντιμετωπίζονται απλά με τη λήψη αντιπληκτικής αγωγής. Κύριε Ρηγόπουλε, υπάρχουν απλές συνήθειες που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο θρόμωσης. Κοιτάξτε, το βασικό είναι η αποφυγή της ακινησίας. Δηλαδή όταν είναι άσκηση, άσκηση, άσκηση.

18:27 Άσκηση, άσκηση, άσκηση. Αλλά δεν είναι μόνο άσκηση, άσκηση γιατί είναι και αυτό που είπαμε πριν μας χάρη εκεί στο γραφείο, να κινεί κανείς που κάθομαστε πολλές ώρες, ακινείται καμιά φορά κάθει και όλας είναι κανείς στο σπίτι, κάθτηκε πάνω στο πόδι του κάθονται σε κάποιες περίεργες στάσεις κάποιοι άνθρωποι. Το σταυροπόδι είναι κακό.

18:44 Το σταυροπόδι λοιπόν μετά από πάρα πολλά χρόνια απενοχοποιήθηκε, βγήκε επιτέλους μια μελέτη πιο πιο στην έκανε. Επιτέλους. Και βρέθηκε ότι δεν είναι τόσο επικίνδυνο όπως θεωρούνταν παλιά. Αλλά κυρίως μιλάμε για ομάδες, δηλαδή άνθρωποι οι οποίοι μπορεί να είναι μετά από κάποιο χειρουργείο εγκυμονούσες οι οποίες πρέπει να παραμείνουν σε πλήρια κινησία σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει οπωσδήποτε να χρησιμοποιούνται κάλτσες αντιθροποτικές και θα πρέπει να μην ξεχνάνε να κινούν συχνά τα άκρα, δηλαδή να μαζεύουν λίγο τα πόδια λίγο να κινούν τα άκρα, δηλαδή πρέπει με κάποιο τρόπο οι φλέβες έχουν το κακό ότι δεν μπορούν μόνες τους να σπρώξουν το αίμα χρειάζεται τη βοήθεια των μειών αυτό πρέπει να έχει κάνει στο μυαλό του.

19:24 Μάλιστα. Γιάνντρες σας ευχαριστώ πάρα πολύ για την πολύ ενδιαφέρουσα κουβέντα. Κι εγώ σας ευχαριστώ.